细菌性肝脓肿有全身症状（发热、乏力、消瘦等）、局部症状（肝区疼痛、肝脏肿大等）及其他症状（消化系统症状、黄疸等），不同人群表现有差异，儿童全身症状更突出且易现并发症，老年人症状不典型且伴基础疾病，有胆道疾病病史者症状易叠加且易现黄疸，免疫力低下人群全身症状更重、肝脓肿多发且难治疗易复发。
发热：是最常见的全身症状，多为弛张热，体温可在38℃~40℃，伴有寒战，这是因为细菌感染后，机体的免疫反应被激活，导致产热增加。比如，有的患者体温会反复升高，每天体温波动幅度较大。
乏力：由于感染导致机体消耗增加，患者会感觉全身没有力气，活动耐力下降，影响日常生活和工作。
消瘦：如果肝脓肿病程较长，患者可能会出现消瘦，这是因为长期感染消耗能量，蛋白质等营养物质分解增多，而摄入相对不足。
局部症状
肝区疼痛：多为持续性胀痛或钝痛，可向右肩背部放射，这是因为肝脏肿大刺激肝包膜所致。例如，疼痛可随呼吸或体位变动而加剧，患者往往会采取右侧卧位以减轻疼痛。
肝脏肿大：体检时可发现肝脏肿大，右上腹可有压痛，肝脏区域有叩击痛。肿大的肝脏可能会压迫周围组织和器官。
其他症状
消化系统症状：部分患者会出现恶心、呕吐、食欲减退等症状，这是因为肝脏炎症影响了消化功能，导致胃肠道蠕动和消化液分泌受到影响。
黄疸：当肝脓肿较大，压迫胆管或引起胆管炎时，可能会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，这是由于胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度升高引起的。
不同人群表现差异
儿童
儿童细菌性肝脓肿可能全身症状更为突出，发热往往较高且持续时间较长，因为儿童机体的免疫反应相对更活跃，但儿童表述疼痛等局部症状的能力有限，可能仅表现为哭闹、拒食等。
由于儿童肝脏的生理特点，肝脏肿大可能较为明显，且容易出现并发症，如脓肿破裂导致腹膜炎等，需要密切观察。
老年人
老年人细菌性肝脓肿的症状可能不典型，发热可能不高，甚至体温正常，而以乏力、消瘦等全身症状为主，局部症状也可能不明显。
老年人多伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些基础疾病可能会影响病情的发展和预后，增加治疗的复杂性。
特殊病史人群表现
有胆道疾病病史者
本身有胆道疾病，如胆管结石、胆管炎等，发生细菌性肝脓肿的风险较高。其症状可能与胆道疾病相关症状有叠加，肝区疼痛可能更为明显，且更容易出现黄疸等表现，因为胆道疾病与肝脓肿往往相互影响，胆道的感染容易蔓延至肝脏引发脓肿。
免疫力低下人群
如长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等，由于机体免疫力低下，感染细菌后容易扩散形成肝脓肿。这些人群的全身症状可能更重，发热持续时间更长，肝脓肿可能为多发性，治疗难度相对较大，且容易复发。
