儿童股骨头缺血性坏死的发病与多种因素有关，包括创伤因素（如髋关节脱位、股骨颈骨折等影响股骨头血液供应）、血管因素（干骺端终末动脉解剖特点致股骨头易缺血、血管内凝血倾向影响血液供应）、遗传因素（有家族史儿童发病风险可能增加，是在遗传易感性基础上结合其他因素致病）、内分泌因素（性激素水平变化影响股骨头血液供应和骨代谢）、其他因素（感染因素可通过多种途径影响股骨头血液供应和骨组织，脂质代谢异常可致血管内皮细胞功能受损影响股骨头血液供应）。
血管因素
1.干骺端终末动脉解剖特点：儿童股骨头的血液供应有其特定的解剖结构，干骺端终末动脉在儿童时期的解剖特点使得股骨头容易发生缺血。这些终末动脉分支较少，当受到各种因素影响时，容易发生血流障碍。例如，在一些情况下，血管的痉挛、栓塞等都可能导致供应股骨头的血液减少。
2.血管内凝血倾向：儿童的凝血-抗凝血机制尚不完善，相对存在一定的血管内凝血倾向。如果有相关诱因，比如感染等情况，可能会促进血管内凝血的发生，进而影响股骨头的血液供应。比如局部感染灶释放的一些物质可能激活凝血系统，导致供应股骨头的血管内形成微血栓，阻断血液供应，引发股骨头缺血性坏死。
遗传因素
部分研究表明遗传因素可能在儿童股骨头缺血性坏死的发病中起到一定作用。有家族史的儿童相对来说发病风险可能会增加。例如，某些遗传基因的异常可能影响股骨头的血管发育、骨代谢等过程，使得儿童更容易出现股骨头缺血性坏死的病理改变。不过，遗传因素并不是单独致病的唯一因素，往往是在遗传易感性的基础上，结合其他环境等因素共同作用导致发病。
内分泌因素
儿童的内分泌状态对骨骼的生长发育有着重要影响。例如，性激素水平的变化可能与儿童股骨头缺血性坏死相关。在儿童生长发育过程中，性激素参与了骨骼的成熟和血管的发育等过程。如果内分泌失调，可能会影响股骨头的血液供应和骨组织的代谢。比如，在青春期前或青春期时，性激素水平的波动可能干扰股骨头的正常血供和骨代谢，增加股骨头缺血性坏死的发生风险。
其他因素
1.感染因素：某些感染性疾病可能与儿童股骨头缺血性坏死有关。例如，细菌感染等可能通过多种途径影响股骨头的血液供应和骨组织。感染灶产生的毒素、炎症介质等可能导致血管炎，使供应股骨头的血管受损，血流减少，从而引发股骨头缺血性坏死。儿童免疫系统相对不完善，更容易受到感染的影响，进而增加患病风险。
2.脂质代谢异常：有研究发现儿童脂质代谢异常可能与股骨头缺血性坏死相关。脂质代谢的紊乱可能导致血管内皮细胞功能受损，影响血液的流变学特性，使得股骨头的血液供应受到影响。儿童的脂质代谢还在不断发育完善过程中，一些不良的生活方式等因素可能干扰脂质代谢，增加股骨头缺血性坏死的发病可能性。比如过多摄入高脂食物等可能影响儿童的脂质代谢，进而对股骨头血供产生不利影响。
