腰椎疾病治疗分非手术和手术。非手术适用于Ⅰ度以内滑脱等情况，包括康复锻炼（核心肌群锻炼、游泳）和支具治疗；手术适用于滑脱超Ⅰ度等情况，方式有减压、融合、复位术，融合术植骨材料有自体、异体、人工骨等，需根据病情选。
一、非手术治疗
1.适应证选择
对于腰椎滑脱Ⅰ度以内、无明显神经症状或症状较轻的患者，可首先考虑非手术治疗。对于椎弓崩裂但无明显滑脱或轻度滑脱且症状不重的患者也适用。年龄方面，不同年龄段均可尝试非手术治疗，但儿童需特别注意避免过度活动影响脊柱发育；对于老年人，要考虑其身体机能和基础疾病情况。生活方式上，需避免久坐、弯腰搬重物等加重脊柱负荷的行为。有基础病史如骨质疏松的患者，非手术治疗中要注意同时处理骨质疏松相关问题。
康复锻炼：包括核心肌群的锻炼，如仰卧位屈膝抬臀、平板支撑等。核心肌群锻炼可以增强腹部和腰部肌肉力量，从而更好地稳定脊柱。以平板支撑为例，患者俯卧，双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，每组坚持30-60秒，每次3-5组，可根据自身情况逐渐增加难度和时间。还有游泳，尤其是蛙泳和仰泳，游泳时水的浮力可以减轻脊柱的负重，同时锻炼脊柱周围肌肉。
支具治疗：对于一些腰椎滑脱患者，可佩戴特制的腰部支具，限制腰椎过度活动，起到一定的支撑和保护作用。支具的选择要根据患者的具体病情和体型进行定制，佩戴时间需遵循医生建议，一般每天佩戴一定时长，如2-3小时开始逐渐增加，但要注意佩戴期间仍需配合康复锻炼。
二、手术治疗
1.手术适应证
当腰椎滑脱超过Ⅰ度，或伴有明显神经症状，如下肢放射性疼痛、麻木、无力，保守治疗无效时，需考虑手术治疗。对于椎弓崩裂导致严重不稳定、反复疼痛且影响生活质量的患者也应考虑手术。年龄因素上，成年患者根据身体状况评估后可考虑手术，儿童患者手术需非常谨慎，因为手术可能影响脊柱生长发育，只有在病情严重影响生长发育或保守治疗无效时才考虑；老年人手术要评估其心肺功能等基础情况，权衡手术风险和收益。
手术方式选择
减压术：如果患者伴有神经受压情况，需要进行神经减压手术，解除神经压迫，缓解神经症状。通过手术去除压迫神经的组织，如增生的骨质、突出的椎间盘等。
融合术：对于腰椎滑脱患者，常需要进行脊柱融合手术，如椎弓根螺钉内固定联合椎间融合术等，通过植骨等方式使椎体之间达到骨性融合，稳定脊柱，防止滑脱进一步加重。融合术可以采用自体骨、异体骨或人工骨等作为植骨材料，自体骨植骨融合率相对较高，但获取有一定创伤；异体骨和人工骨则在一定程度上解决了自体骨来源的问题，但融合效果可能稍有差异。
复位术：对于有明显滑脱的患者，可能需要进行复位手术，将滑脱的椎体复位到正常位置，然后再进行固定和融合等操作。复位要适度，避免过度复位导致新的损伤。
