不同类型关节炎有鉴别要点、年龄因素影响、生活方式及病史特点。类风湿关节炎多累及小关节等,可发生于任何年龄;痛风性关节炎多起病急骤,多见于中年男性;银屑病关节炎有银屑病皮肤表现,可发生于任何年龄;创伤性关节炎有明确关节创伤史,各年龄均可发生;感染性关节炎多有全身感染症状,各年龄均可发生,而骨性关节炎多见于中老年人,主要累及负重关节等,有其自身的表现及相关特点。
年龄因素影响:类风湿关节炎可发生于任何年龄,育龄女性多见;骨性关节炎多见于中老年人。生活方式方面,类风湿关节炎可能与自身免疫相关因素及环境因素等有关;骨性关节炎与关节过度使用、退变等有关。病史方面,类风湿关节炎有自身免疫性疾病相关病史可能;骨性关节炎多有长期关节劳损病史。
痛风性关节炎
鉴别要点:痛风性关节炎多起病急骤,常午夜发作,单侧第一跖趾关节最常见,关节红肿热痛明显,血尿酸水平升高,发作时关节滑液中可找到尿酸盐结晶。而骨性关节炎起病缓慢,关节疼痛与尿酸水平无直接关联,X线可见关节边缘骨赘形成等表现。
年龄因素影响:痛风性关节炎多见于中年男性;骨性关节炎多见于中老年人。生活方式上,痛风性关节炎往往与高嘌呤饮食、饮酒等有关;骨性关节炎与关节使用习惯等有关。病史方面,痛风性关节炎有高尿酸血症病史等可能;骨性关节炎有长期关节磨损病史等。
银屑病关节炎
鉴别要点:银屑病关节炎患者有银屑病皮肤表现,如皮肤红斑、鳞屑等,关节受累可为非对称性少关节炎,可累及远端指间关节,X线可见笔帽状畸形等,实验室检查可有HLA-B27阳性等。而骨性关节炎无银屑病皮肤表现,关节受累及X线表现等有自身特点。
年龄因素影响:银屑病关节炎可发生于任何年龄;骨性关节炎多见于中老年人。生活方式上,银屑病关节炎与遗传、免疫等因素相关;骨性关节炎与关节退变等有关。病史方面,银屑病关节炎有银屑病病史等;骨性关节炎有长期关节劳损病史等。
创伤性关节炎
鉴别要点:创伤性关节炎有明确的关节创伤史,如骨折、韧带损伤等,关节疼痛与创伤有明确时间关联,X线可见关节面不平整、骨质增生、关节间隙狭窄等,与骨性关节炎的原发性退变不同。
年龄因素影响:创伤性关节炎可发生于各个年龄,取决于创伤情况;骨性关节炎多见于中老年人。生活方式上,创伤性关节炎与创伤事件相关;骨性关节炎与关节长期磨损等有关。病史方面,创伤性关节炎有明确关节创伤病史;骨性关节炎多无明确急性创伤病史,而是长期退变积累。
感染性关节炎
鉴别要点:感染性关节炎多有发热等全身感染症状,关节红肿热痛明显,关节穿刺液检查可发现病原菌,血常规可见白细胞升高、中性粒细胞比例增高等。而骨性关节炎一般无全身感染症状,关节穿刺液无感染证据。
年龄因素影响:感染性关节炎各年龄均可发生,儿童可能因血源性感染等;骨性关节炎多见于中老年人。生活方式上,感染性关节炎与接触病原菌等有关;骨性关节炎与关节退变等有关。病史方面,感染性关节炎有感染病史等;骨性关节炎无感染病史。



