椎间盘源性腰痛的诊断包括病史采集（关注年龄性别、症状特点）、体格检查（腰部活动度、压痛检查）、影像学检查（X线、CT、MRI）；治疗分非手术（休息物理治疗、药物、康复锻炼）和手术（选适应证、定方式及注意特殊人群），非手术针对不同年龄调整，手术考虑特殊人群状况及术后康复。
一、椎间盘源性腰痛的诊断
1.病史采集
年龄与性别因素：多见于20-50岁人群，性别差异不显著，但不同生活方式可能影响发病风险。长期从事重体力劳动、久坐久站等不良生活方式人群更易患病。有腰部外伤史、腰部慢性劳损病史者需重点关注。
症状特点：主要表现为下腰部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、酸痛或刺痛，一般无下肢放射性疼痛，但可有臀部疼痛。疼痛可在久坐、久站、弯腰等活动后加重，休息后缓解。
2.体格检查
腰部活动度检查：患者腰部前屈、后伸、侧屈及旋转活动度可能受限，不同活动受限情况可辅助判断病变部位及程度。
压痛检查：在椎间盘相应节段的棘突间或椎旁有压痛，部分患者可伴有叩击痛。
3.影像学检查
X线检查：可观察腰椎的生理曲度、椎间隙宽度等情况，椎间隙狭窄、椎体边缘骨质增生等表现提示椎间盘可能有退变，但特异性不高。
CT检查：能清晰显示椎间盘的形态、是否有突出、椎管狭窄等情况，有助于排除其他导致腰痛的疾病，如腰椎肿瘤、结核等。
MRI检查：是诊断椎间盘源性腰痛较敏感的方法，可直接观察椎间盘的信号改变，如T2加权像上椎间盘信号降低提示椎间盘退变，还能发现椎间盘内的裂隙等病变。
二、椎间盘源性腰痛的治疗
1.非手术治疗
休息与物理治疗
休息：急性发作期应适当休息，避免腰部过度活动，减轻椎间盘压力。对于不同年龄人群，休息方式略有不同，如儿童应避免过度劳累性活动，成年人则需根据工作生活情况合理安排休息时间。
物理治疗：包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛；超短波等电疗方法能改善局部组织代谢，减轻炎症反应。
药物治疗：可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意不同年龄人群对药物的耐受性及可能的不良反应，儿童应尽量避免使用此类药物，除非在医生严格评估后认为利大于弊。
康复锻炼：根据患者情况进行针对性的康复锻炼，如核心肌群训练，包括仰卧位屈膝抬臀、平板支撑等动作，有助于增强腰部肌肉力量，稳定腰椎，减轻椎间盘压力。不同年龄人群的康复锻炼强度和方式需调整，儿童应在专业人员指导下进行适度锻炼，避免运动损伤。
2.手术治疗
适应证选择：对于非手术治疗无效、病情严重影响生活和工作的患者可考虑手术。如椎间盘内减压术等，通过手术改善椎间盘内环境，减轻疼痛。
手术方式及注意事项：手术方式的选择需根据患者具体病情，如椎间盘退变程度、是否存在其他病理改变等。手术存在一定风险，对于特殊人群如老年人，需充分评估其身体状况，包括心肺功能等，以确定是否能耐受手术。术后也需根据不同人群进行相应的康复护理，儿童术后康复需在专业儿童康复团队指导下进行，以促进身体恢复。
