药物性肝损伤可致肝细胞直接损伤、影响肝功能指标，严重时进展为重型肝炎，有慢性化倾向，还会对全身多系统产生影响，对儿童、老年人、有基础肝病患者等特殊人群有特殊危害。
影响肝功能指标：会使血清中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等酶类水平升高，同时可能导致胆红素代谢异常，血清胆红素浓度升高，出现黄疸等表现，反映肝脏的代谢和解毒功能受到明显影响。
进展为重型肝炎
严重病例的不良转归：部分药物性肝损伤患者病情可迅速进展为重型肝炎，表现为肝功能急剧恶化，出现凝血功能障碍，国际标准化比值（INR）升高，还可能伴有肝性脑病等严重并发症。例如某些抗肿瘤药物、抗结核药物等引起的严重药物性肝损伤，重型肝炎的发生率相对较高，患者预后较差，病死率较高。这是因为药物对肝脏的损伤超出了肝脏自身的代偿能力，导致肝脏功能全面衰竭。
慢性化倾向
演变为慢性肝病：有些药物性肝损伤患者会逐渐发展为慢性肝病，如慢性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。长期的肝细胞损伤和炎症反应会刺激肝脏纤维组织增生，若损伤持续存在，纤维组织不断沉积，就会导致肝纤维化，进而进展为肝硬化。例如长期服用某些含有马兜铃酸的中药可能引发慢性药物性肝损伤，最终发展为肝硬化，影响肝脏的正常结构和功能，导致门静脉高压、腹水等一系列并发症。
对全身多系统的影响
消化系统症状：药物性肝损伤会引起消化系统相关症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等，这是因为肝脏功能异常影响了消化液的分泌和代谢物质的处理，进而干扰了正常的消化过程。患者会出现进食减少，营养摄入不足，进一步影响身体的整体状况。
对代谢系统的干扰：肝脏参与多种物质的代谢，药物性肝损伤会干扰糖代谢、脂代谢等。例如影响糖原的合成与分解，导致血糖波动；影响脂肪的代谢和转运，使血脂异常，增加心血管疾病的风险等。
对免疫系统的影响：肝脏是免疫相关细胞和分子发挥作用的重要场所，药物性肝损伤可能导致免疫系统功能紊乱，使机体更容易受到病原体的感染，同时也可能引发自身免疫反应的异常，进一步加重肝脏及其他器官的损伤。
对特殊人群的特殊危害
儿童：儿童的肝脏发育尚未成熟，对药物的代谢和解毒能力较弱，更容易受到药物性肝损伤的影响，且一旦发生药物性肝损伤，病情进展可能更为迅速。例如儿童使用某些抗生素、解热镇痛药等时，发生药物性肝损伤的风险相对较高，且可能导致更严重的肝功能损害及全身症状，影响儿童的生长发育。
老年人：老年人的肝脏功能逐渐减退，药物代谢能力下降，同时常患有多种基础疾病，需要服用多种药物，药物相互作用的风险增加，发生药物性肝损伤的几率更高。而且老年人对药物性肝损伤的耐受能力较差，病情恢复相对困难，可能出现更严重的并发症，如重型肝炎等，对老年人的健康构成严重威胁。
有基础肝病患者：本身患有肝炎、肝硬化等基础肝病的患者，肝脏储备功能和代偿能力较差，使用具有肝毒性的药物后，更容易发生药物性肝损伤，且病情往往更为严重，可能加速基础肝病的进展，如使肝硬化患者的病情恶化，出现腹水、肝性脑病等并发症加重的情况。
