老年人压缩性腰椎骨折的治疗包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。保守治疗有卧床休息（6-8周，防并发症、营养支持）和腰背肌功能锻炼（循序渐进，基础病者密切观察）；药物治疗有止痛（非甾体类抗炎药等，注意老人特殊情况）和促进骨折愈合（骨肽等，遵医嘱）；手术治疗适用于有神经压迫或不稳定骨折等情况，术式有PKP和PVP等，术前评估风险，术后防感染、康复训练。
一、保守治疗
1.卧床休息
对于大多数稳定性压缩性腰椎骨折的老年人，卧床休息是基础治疗措施。一般需要严格卧床6-8周，卧硬板床，可在腰部下方垫薄枕以保持腰椎的生理曲度。卧床期间要注意预防并发症，如肺部感染，鼓励老人深呼吸、咳嗽咳痰；预防泌尿系统感染，指导老人多饮水；预防压疮，定时为老人翻身，保持皮肤清洁干燥。
年龄较大的老人卧床时间较长，身体机能下降，卧床休息期间要注意营养支持，保证蛋白质、维生素等营养素的摄入，以促进骨折愈合。
2.腰背肌功能锻炼
在骨折后期，可逐步进行腰背肌功能锻炼。例如五点支撑法，患者仰卧位，双肘、双足、头部着地，将臀部抬起，尽量使身体呈一条直线。还有飞燕式锻炼，患者俯卧位，头、上肢和下肢尽量向上抬起，形似飞燕。这些锻炼可以增强腰背肌力量，有助于维持腰椎的稳定性，促进骨折恢复。但锻炼要循序渐进，根据老人的身体状况逐步增加锻炼强度和时间，避免过度劳累。对于有心血管疾病等基础疾病的老人，锻炼时要密切观察身体反应，如出现心悸、胸闷等不适要立即停止锻炼。
二、药物治疗
1.止痛药物
对于骨折引起的疼痛，可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等。这类药物可以缓解疼痛和减轻炎症反应。但老年人肝肾功能相对较弱，使用时要注意监测肝肾功能，同时要注意药物之间的相互作用。对于有胃肠道疾病病史的老人，使用非甾体类抗炎药可能会加重胃肠道负担，可考虑使用选择性COX-2抑制剂等胃肠道反应相对较轻的药物，但也需要评估其心血管风险等。
2.促进骨折愈合药物
可以使用一些促进骨折愈合的药物，如骨肽等。骨肽可以调节骨代谢，促进成骨细胞的增殖和分化，有助于骨折的修复。但药物的使用要在医生的指导下进行，根据老人的具体情况决定是否使用及使用的疗程等。
三、手术治疗
1.手术适应证
当压缩性腰椎骨折伴有神经压迫症状，如出现下肢麻木、无力、大小便失禁等情况时，通常需要手术治疗。另外，对于不稳定的压缩性腰椎骨折，如椎体压缩超过1/3、后凸畸形明显影响脊柱稳定性等情况，也需要考虑手术治疗。
老年人身体状况差异较大，在评估手术适应证时要综合考虑老人的心肺功能、基础疾病等情况。例如，对于心肺功能较差的老人，手术风险相对较高，需要充分评估手术获益与风险比。
2.手术方式
常用的手术方式有经皮椎体后凸成形术（PKP）和经皮椎体成形术（PVP）等。PKP可以恢复椎体高度，纠正脊柱后凸畸形，同时注入骨水泥增强椎体强度。PVP主要是通过向椎体内注入骨水泥来达到强化椎体、止痛的目的。手术具有创伤小、恢复快等优点，但也存在一定的并发症风险，如骨水泥渗漏等，医生会在手术前充分评估并采取措施降低风险。对于适合手术的老人，术后要注意观察伤口情况，预防感染，同时按照康复计划进行康复训练，促进身体恢复。
