食管胃底静脉曲张症状因病情严重程度而异，早期可能无明显特异性症状，中重度时可出现出血相关症状如呕血、黑便、失血性休克表现，还有腹胀、吞咽困难等其他症状，且往往伴有肝硬化等原发病相关症状，不同人群症状表现有别，特殊人群需特殊关注。
一、早期或轻度食管胃底静脉曲张症状
早期患者可能无明显特异性症状，部分人仅在进行相关检查（如胃镜等）时偶然发现存在食管胃底静脉曲张情况。这是因为此时曲张的静脉程度较轻，尚未对正常的食管胃底功能造成明显影响，机体没有明显的不适感觉。
二、中重度食管胃底静脉曲张症状
1.出血相关症状
呕血：当曲张的静脉破裂时，患者可能会出现呕血症状，呕出的血液通常为鲜红色或暗红色。如果出血量大且速度快，呕出的血可能呈鲜红色，像鲜血一样；如果出血相对缓慢，血液在胃内停留一段时间后再呕出，则可能呈现暗红色。例如，大量曲张静脉破裂出血时，患者会突然呕吐出较多量的血性物质。
黑便：静脉破裂出血后，血液进入消化道，在肠道内经过一系列化学反应，血红蛋白中的铁元素会转化为硫化铁，使粪便呈现黑色，即黑便。黑便一般表现为粪便颜色漆黑，类似柏油样。这是因为血液在肠道内被消化分解，铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，导致粪便颜色改变。
失血性休克表现：如果出血量较大、出血速度较快，患者可能出现失血性休克相关症状。比如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。这是由于大量失血导致有效循环血容量急剧减少，机体为了维持重要脏器的灌注，会出现一系列代偿反应，但如果失血过多超过机体代偿能力，就会引发休克，影响心、脑等重要器官的血液供应，出现相应的表现。
2.其他相关症状
腹胀：由于食管胃底静脉曲张可能影响到胃肠道的正常功能，导致胃肠淤血、消化功能受到一定影响，患者可能会出现腹胀症状。例如，食物在胃肠道内消化吸收受阻，胃肠道内气体积聚等都可能引起腹胀感。
吞咽困难：当食管胃底静脉曲张较为严重，食管腔受到明显压迫时，患者可能会出现吞咽困难。表现为进食固体食物时感觉吞咽不畅，随着病情进展，可能吞咽流质食物也会有困难。这是因为曲张的静脉占据了食管的空间，使食管管腔变窄，影响了食物的正常通过。
原发病相关症状：食管胃底静脉曲张往往是由肝硬化等基础疾病引起的，所以还可能伴有肝硬化相关的症状，如乏力、食欲减退、黄疸（皮肤和巩膜黄染）、腹水（腹部膨隆等）等。例如，肝硬化导致肝功能减退，会影响蛋白质合成等功能，出现乏力、食欲减退；肝功能减退影响胆红素代谢，可引起黄疸；肝硬化导致门静脉高压，会引起腹水等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在出现食管胃底静脉曲张症状时可能有所不同。比如，老年患者可能对失血的耐受能力相对较差，出现失血性休克等严重表现的风险更高；女性患者在相同病情下可能心理压力等因素需要更多关注；有长期饮酒史导致肝硬化进而出现食管胃底静脉曲张的人群，在症状出现及处理上要考虑酒精对肝脏等的持续损害；有乙肝等基础肝病病史的人群，其食管胃底静脉曲张的发生发展及症状表现都与基础肝病的病情密切相关，在诊断和治疗时需要综合考虑基础肝病的情况。对于特殊人群，如老年患者出现相关症状时要更密切监测生命体征等变化，女性患者要注重心理疏导等人文关怀措施。
