针对腰间盘突出等情况的康复训练包括拉伸类(如仰卧抱膝拉伸、猫式伸展)、强化核心肌群类(如平板支撑、桥式运动)、行走类(如慢走、倒退走)动作,不同动作有相应做法、原理及适用注意事项。
一、拉伸类动作
1.仰卧抱膝拉伸
做法:患者仰卧在床上,双腿伸直,然后慢慢将一侧膝关节屈曲,用双手抱住小腿,尽量将膝关节拉向胸部,保持15-30秒,然后换另一侧进行。
原理:通过拉伸腰部及腿部的肌肉,缓解腰部肌肉的紧张,增加腰椎间隙的宽度,减轻椎间盘对神经根的压迫。对于大多数腰间盘突出患者(无严重急性疼痛发作期且身体状况允许的人群)都可进行,但对于老年患者,需注意动作幅度不宜过大,避免因关节灵活性下降导致受伤;对于有严重骨质疏松的患者,要防止过度用力造成椎体损伤。
2.猫式伸展
做法:四肢着地,双手与肩同宽,双膝与臀同宽。吸气时,背部下沉,头部向上抬;呼气时,背部拱起,头部下垂,重复10-15次。
原理:这种动作可以活动脊柱,增强脊柱的灵活性和腰部肌肉的力量,有助于改善腰椎的生理曲度。一般人群均可进行,但对于腰椎间盘突出急性期疼痛较为剧烈的患者,应谨慎操作,可在疼痛缓解后逐步开始练习;孕妇在孕中期且无特殊不适时可在医生指导下尝试,但孕早期和晚期需避免。
二、强化核心肌群动作
1.平板支撑
做法:双肘弯曲支撑在地面上,肩膀和肘关节垂直于地面,双脚踩地,身体离开地面,躯干伸直,头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面,腹肌收紧,盆底肌收紧,脊椎延长,保持30-60秒,重复3-5次。
原理:平板支撑能够增强腹部、腰部及背部的核心肌群力量,核心肌群力量增强后可以更好地稳定腰椎,减轻椎间盘的压力。健康人群可正常进行;对于腰间盘突出患者,在疼痛缓解期可逐步开始练习,初期时间不宜过长,随着力量增强再逐渐增加时间;有高血压的患者,在练习时要注意避免憋气,防止血压过度波动。
2.桥式运动
做法:患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持2-3秒,然后缓慢放下,一起一落为一个动作,连续20-30个。
原理:桥式运动可以锻炼臀部和腰部的肌肉,增强腰部的稳定性。一般人群均可进行;老年腰间盘突出患者在进行时要注意动作的缓慢和轻柔,避免因肌肉力量不足导致动作不到位或受伤;有膝关节疾病的患者,要注意调整屈膝的角度,以自身舒适为准。
三、行走类动作
1.慢走
做法:选择平坦的道路,保持缓慢的速度行走,每次行走15-30分钟,每天1-2次。
原理:慢走可以促进腰部血液循环,增强腰部肌肉的耐力,同时不会给腰椎带来过大的冲击。对于腰间盘突出患者,在疼痛缓解期可进行慢走锻炼;肥胖的腰间盘突出患者通过慢走可以减轻体重,从而减少腰椎的负担;但对于有严重膝关节病变的患者,要注意选择合适的行走环境和鞋子,避免加重膝关节的损伤。
2.倒退走
做法:倒退行走,保持步伐缓慢且均匀,每次倒退走10-15分钟,每天1-2次。
原理:倒退走可以锻炼腰部后方的肌肉,纠正腰椎的不良姿势,增强腰部肌肉对腰椎的保护作用。一般人群可尝试,但腰间盘突出患者在进行倒退走时要注意周围环境安全,防止摔倒;对于平衡功能较差的老年人,不建议进行倒退走,以免发生意外。



