髌骨软骨损伤治疗分保守、药物、手术。保守治疗含休息制动、物理治疗（热敷、冷敷、超声波、按摩）、康复训练（股四头肌、膝关节活动度）；药物用非甾体抗炎药（镇痛抗炎）、软骨保护剂（营养软骨）；手术选关节镜，适应症为保守无效严重者，方式有软骨修复等，术后需严格康复。依具体情况个体化选，先保守后手术促膝关节功能恢复。
物理治疗
热敷：可以促进膝关节血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般可在损伤后的48小时后进行，每天热敷2-3次，每次15-20分钟，温度以患者能耐受为宜。对于儿童患者，要注意控制热敷温度，避免烫伤。
冷敷：在损伤初期（48小时内），可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，有助于减轻肿胀和疼痛。
超声波治疗：利用超声波的机械效应和温热效应，促进软骨组织的修复和代谢。通过仪器将超声波作用于膝关节部位，一般每周进行2-3次治疗。
按摩：由专业人员进行轻柔的膝关节周围按摩，可放松肌肉，改善膝关节的血液循环，每次按摩15-20分钟，每周可进行2-3次。儿童患者进行按摩时要注意力度适中。
康复训练
股四头肌锻炼：包括等长收缩和等张收缩训练。等长收缩训练是让患者坐位或卧位，尽量收紧股四头肌，保持5-10秒后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。等张收缩训练可进行直腿抬高练习，患者仰卧位，伸直下肢，抬高到离床面15-30厘米左右，保持5-10秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天3-4组。对于不同年龄的患者，训练强度可根据其耐受程度进行调整，儿童患者要循序渐进，避免过度疲劳。
膝关节活动度训练：在疼痛缓解后，进行膝关节屈伸活动度训练，可坐在床边或椅子上，缓慢屈伸膝关节，逐步增加活动范围，每次训练15-20分钟，每天2-3次。
药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、镇痛的作用，可缓解髌骨软骨损伤引起的疼痛和炎症。但对于儿童患者要谨慎使用，因为可能会有胃肠道刺激等不良反应；老年人使用时要注意可能增加心血管疾病风险等。药物的选择要根据患者的具体情况，如年龄、健康状况等综合考虑。
软骨保护剂：氨基葡萄糖等药物可以营养软骨，促进软骨的修复和再生。但药物治疗只是保守治疗的辅助手段，需要在医生的指导下使用。
手术治疗
关节镜手术
适应症：对于保守治疗无效，症状严重的髌骨软骨损伤患者，可考虑关节镜手术。例如，患者经过3-6个月的保守治疗后，膝关节疼痛、肿胀等症状仍无明显改善，影响日常生活和工作时，可考虑手术。
手术方式：关节镜下可进行软骨修复术，如软骨钻孔术，通过在软骨损伤部位钻孔，刺激骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化，促进软骨修复；还可进行软骨移植术等。手术过程中要根据损伤的具体情况选择合适的修复方法。对于儿童患者，由于其骨骼仍在发育，手术需更加谨慎评估，要充分考虑对骨骼生长发育的影响。
术后康复：手术后需要进行严格的康复训练，一般术后1-2天即可开始进行股四头肌等长收缩训练，随着恢复情况逐步增加活动度训练和力量训练等。康复周期相对较长，需要患者积极配合。
髌骨软骨损伤的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的选择，综合考虑年龄、性别、损伤程度等因素，遵循先保守治疗，无效后再考虑手术的原则，以最大程度地促进患者膝关节功能的恢复。
