胃腹水即胃周腹水，指胃周围有过量液体聚集，常见病因有肝硬化、恶性肿瘤、腹膜炎等，临床表现有腹部膨隆、腹胀等全身或局部症状，可通过超声、CT等检查诊断，治疗需针对病因及对症支持，如肝硬化要抗病毒、戒酒等，恶性肿瘤需综合治疗，腹膜炎要抗感染等，大量腹水可穿刺放腹水但需注意特殊人群情况。
一、常见病因
1.肝硬化：
年龄性别因素：任何年龄段均可发病，肝硬化在男性中相对更常见，尤其是长期大量饮酒的男性。
生活方式因素：长期大量饮酒、患有病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）等都可能引发肝硬化，进而导致门静脉高压，使得腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔形成腹水，胃周也可能出现腹水。
病史因素：有病毒性肝炎病史、长期大量饮酒史等人群更容易发生肝硬化相关胃周腹水。
2.恶性肿瘤：
年龄性别因素：各年龄段都可能发生，某些恶性肿瘤在特定性别中更易高发，比如胃癌在男性相对多见等。
生活方式因素：长期接触致癌物质、不良的饮食习惯等可能增加患癌风险，进而引发肿瘤转移累及胃周导致腹水产生。例如长期食用腌制、熏烤食物可能增加胃癌风险，胃癌转移至胃周淋巴结等部位影响淋巴回流等可导致胃周腹水。
病史因素：有肿瘤家族史、自身患有其他部位恶性肿瘤等病史的人群，发生胃周腹水的风险相对较高。
3.腹膜炎：
年龄性别因素：各年龄段均可发病，无明显严格性别差异。
生活方式因素：不注意饮食卫生导致细菌感染等可能引发腹膜炎，比如食用被细菌污染的食物等。
病史因素：有腹部手术史、腹腔脏器穿孔等病史的人群，容易继发腹膜炎，进而出现胃周腹水。
二、临床表现
1.腹部症状：可能出现腹部膨隆、腹胀等表现，患者自觉腹部胀满不适，活动受限等。
2.全身症状：根据病因不同有所差异，若是肝硬化导致，可能伴有乏力、食欲减退、黄疸等表现；若是恶性肿瘤导致，可能有消瘦、贫血等恶病质表现；若是腹膜炎导致，可能伴有发热等感染中毒症状。
三、诊断方法
1.影像学检查：
超声检查：可以清晰显示胃周有无液性暗区，初步判断腹水的量等情况，超声检查方便快捷，可作为初步筛查手段。
CT检查：能更精确地显示胃周腹水的分布范围、与周围组织器官的关系等，有助于明确病因，比如判断是否有肿瘤转移等情况。
2.腹腔穿刺抽液检查：通过穿刺抽取腹水进行化验，包括腹水常规、生化、肿瘤标志物等检查。例如如果腹水肿瘤标志物升高，提示恶性肿瘤的可能性大；如果腹水白细胞增多，以中性粒细胞为主，提示可能为细菌性腹膜炎等。
四、治疗原则
1.针对病因治疗：
肝硬化相关：如果是乙肝肝硬化导致，可能需要进行抗病毒治疗等；如果是酒精性肝硬化导致，需要戒酒等，同时针对腹水可采取限制钠水摄入、使用利尿剂（如螺内酯等，但具体药物使用需遵循正规医疗方案）等治疗。
恶性肿瘤相关：如果是胃癌导致胃周腹水，可能需要根据肿瘤分期等情况采取手术、化疗、靶向治疗等综合治疗手段，减少腹水产生。
腹膜炎相关：如果是细菌性腹膜炎导致，需要使用抗生素进行抗感染治疗等。
2.对症支持治疗：对于大量腹水引起明显症状的患者，可能需要进行腹腔穿刺放腹水缓解症状，但放腹水需注意速度等，避免引起不良并发症。特殊人群如老年人、儿童等，老年人身体机能相对较弱，放腹水时更要密切监测生命体征等；儿童则需谨慎评估穿刺放腹水的必要性和风险等。
