腰椎增生治疗分非药物、药物、手术治疗。非药物有运动锻炼（针对不同人群有不同方式及注意事项）和物理治疗（热敷、牵引、按摩推拿及适用禁忌）；药物治疗临床用非甾体抗炎药等，儿童一般非药物为主；手术有适应证（经治无效、神经压迫加重、伴腰椎不稳）和禁忌证（严重心肺功能不全、全身情况差、凝血功能障碍），需综合患者情况选合适方案并关注病情变化。
一、非药物治疗
1.运动锻炼
针对一般人群：适当的运动有助于增强腰部肌肉力量，维持腰椎稳定性。例如游泳，游泳时水的浮力能减轻身体重量对腰椎的压力，同时全身肌肉参与运动，可有效锻炼腰背肌。对于成年人，每周可进行3-5次游泳，每次30-60分钟。但要注意运动强度循序渐进，避免过度劳累。
对于老年人：可选择散步，每天坚持散步30分钟左右，速度适中，以不感到疲劳为宜。还可以进行太极拳练习，太极拳的缓慢动作和全身协调运动有助于改善腰部柔韧性和稳定性，且对关节冲击小，适合大多数老年腰椎增生患者。
对于有基础病史人群：如有心血管疾病的患者，运动时要密切关注自身心率、血压变化。运动前最好进行简单的热身活动，运动过程中如果出现头晕、胸闷等不适症状应立即停止运动，并及时就医。
2.物理治疗
热敷：热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热水袋或热毛巾进行腰部热敷，温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于皮肤感觉减退的患者，如糖尿病周围神经病变患者并发腰椎增生时，要特别注意控制热敷温度和时间，避免烫伤。
牵引治疗：牵引治疗可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。一般在专业医疗机构由医生操作，根据患者具体情况调整牵引重量和时间。对于孕妇、严重骨质疏松患者等不适合牵引治疗，孕妇牵引可能影响胎儿安全，严重骨质疏松患者牵引可能导致椎体压缩骨折等不良后果。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松腰部肌肉，改善腰椎关节功能。但要由经过正规培训的按摩师进行操作，避免暴力推拿。对于有腰椎间盘突出、腰椎不稳等情况的患者，按摩推拿需谨慎，不当的按摩可能加重病情。
二、药物治疗
目前临床上用于缓解腰椎增生相关症状的药物主要有非甾体抗炎药等，但具体药物需遵医嘱使用，例如非甾体抗炎药可以缓解疼痛和炎症，但长期使用可能有胃肠道不适等副作用。对于儿童患者，由于其身体发育尚未成熟，一般不优先使用药物治疗腰椎增生，以非药物治疗为主。
三、手术治疗
1.手术适应证
经严格非手术治疗无效：经过3-6个月以上的规范非药物治疗和药物治疗（如果适用）后，患者的腰痛、下肢放射痛等症状仍无明显缓解，严重影响日常生活和工作。
出现神经压迫症状进行性加重：如出现下肢肌肉力量进行性减弱、大小便失禁等情况，需考虑手术治疗，因为神经压迫进行性加重可能导致不可逆的神经损伤。
伴有腰椎不稳：影像学检查显示腰椎不稳，且症状持续不缓解的患者，可能需要手术稳定腰椎结构。
2.手术禁忌证
严重心肺功能不全：患者心肺功能无法耐受手术创伤，例如患有严重冠心病、心力衰竭等疾病的患者，手术风险极高，一般不适合手术治疗。
全身情况差：如合并严重糖尿病且血糖控制不佳、营养不良等情况，手术伤口愈合困难，感染风险增加，通常不建议立即手术。
凝血功能障碍：凝血功能异常的患者手术中出血风险极大，可能导致严重并发症，因此在凝血功能未纠正前不宜手术。
腰椎增生的治疗需要根据患者的具体情况综合选择合适的治疗方案，在整个治疗过程中要密切关注患者的病情变化和身体状况，遵循个体化治疗原则。
