克罗恩病与溃疡性结肠炎在病变部位、形态、临床表现、实验室检查、内镜及影像学检查等方面存在差异，儿童、老年及女性等特殊人群患病时各有特点，需分别关注其不同表现及相关情况以进行诊断和治疗。
溃疡性结肠炎：主要局限于大肠黏膜及黏膜下层，病变多自直肠开始，逆行向近段发展，可累及全结肠甚至末段回肠，但很少累及小肠。
病变形态
克罗恩病：
黏膜表现为铺路石样改变，纵行溃疡是其特征性表现，溃疡周围黏膜正常或呈鹅卵石样。
病变累及肠壁全层，导致肠壁增厚、肠腔狭窄，可出现瘘管、脓肿等并发症。
溃疡性结肠炎：
黏膜呈弥漫性充血、水肿，颗粒状，脆性增加，可见多发浅溃疡，严重时可出现大片溃疡。
病变主要在黏膜层和黏膜下层，一般不侵犯肠壁全层，很少引起肠瘘等并发症，但可出现中毒性巨结肠等严重并发症。
临床表现
克罗恩病：
腹痛多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣，进餐后加重，排便后可缓解。
腹泻可为间歇性，粪便多为糊状，一般无脓血和黏液，若病变累及结肠下段或肛门直肠者，可有黏液血便。
可伴有发热、消瘦、贫血等全身症状，还可出现腹部包块（多为肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大等引起）、瘘管形成等并发症。青少年患者还可能出现生长发育迟缓。
溃疡性结肠炎：
腹痛多为左下腹或下腹的阵痛，可涉及全腹，有疼痛-便意-缓解的规律。
腹泻较为常见，粪便多为黏液脓血便，病情严重程度与腹泻次数及便血程度相关。
全身症状可有发热、消瘦、贫血等，病情活动期可有血沉加快、C反应蛋白升高等炎症指标升高。儿童患者可能影响生长发育。
实验室检查
血液检查：
克罗恩病：常有贫血，活动期白细胞计数可增高，血沉加快，C反应蛋白升高，血清白蛋白降低等。
溃疡性结肠炎：也可有贫血，活动期白细胞计数多正常或轻度升高，血沉加快、C反应蛋白升高，血清白蛋白降低等，严重者凝血酶原时间延长。
粪便检查：
克罗恩病：粪便隐血试验可呈阳性，一般无特异病原体发现。
溃疡性结肠炎：粪便常规检查可见黏液脓血便，镜检可见红细胞、白细胞，粪便病原学检查主要是为了排除感染性结肠炎。
内镜检查
克罗恩病：
内镜下可见病变呈节段性分布，病变之间的黏膜正常。纵行溃疡深而周围黏膜正常或呈鹅卵石样，肠腔可出现狭窄。
病理活检可见黏膜下层增宽、淋巴管扩张、淋巴细胞聚集及非干酪样肉芽肿等，但非干酪样肉芽肿并非克罗恩病所特有，其他疾病也可能出现。
溃疡性结肠炎：
内镜下可见病变部位黏膜弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊、消失，有多发糜烂或浅溃疡，病情严重者溃疡较大且融合。
病理活检主要表现为黏膜固有层炎症细胞浸润，隐窝炎、隐窝脓肿等，固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等浸润。
影像学检查
X线钡剂造影：
克罗恩病：可见病变肠段呈跳跃征（病变肠段钡剂排空快，近端和远端肠段钡剂充盈良好）、鹅卵石征、纵行溃疡、肠腔狭窄、瘘管形成等表现。
溃疡性结肠炎：可见黏膜粗乱和（或）颗粒样改变，多发性浅溃疡，肠管缩短，结肠袋消失，可呈铅管样改变。
CT或MRI检查：
克罗恩病：可更清晰地显示肠壁增厚、肠腔狭窄、腹腔脓肿、瘘管形成等情况，有助于评估病变范围和并发症。
溃疡性结肠炎：可了解结肠病变的程度和范围，对于判断有无肠壁增厚、脓肿等有一定帮助。
特殊人群方面，儿童患克罗恩病和溃疡性结肠炎时，生长发育受影响的风险更高，需要密切关注营养状况，必要时给予营养支持。老年患者可能合并其他基础疾病，在诊断和治疗时需充分考虑药物相互作用及身体耐受性等问题。女性患者在妊娠期等特殊生理时期，病情可能会有变化，需要加强监测和个体化管理。
