筋膜炎的评估包括病史与症状评估、体格检查、辅助检查及鉴别诊断。病史询问需关注年龄、性别、生活方式及既往病史；症状有局部疼痛、肌肉紧张压痛、活动受限等；体格检查包括局部检查和特殊试验；辅助检查有X线、超声、MRI等；鉴别诊断需与颈椎病、腰椎间盘突出症、风湿性关节炎等肌肉骨骼疾病区分。
一、病史与症状评估
1.病史询问
年龄因素：不同年龄段筋膜炎的好发情况有所不同，比如青少年可能因运动过度等原因引发，中老年则可能与退变等因素相关。了解患者是否有长期不良姿势、外伤史、劳损史等很重要。例如长期伏案工作的人群容易出现颈部筋膜炎，这与他们长期保持不良姿势有关；有过肌肉拉伤等外伤史的人后续发生相应部位筋膜炎的风险可能增加。
性别差异：一般无明显性别特异性差异，但女性在孕期、产后等特殊时期由于身体激素变化、姿势改变等因素，可能在腰部等部位出现筋膜炎的几率有所不同。
生活方式：长期从事重体力劳动、缺乏运动锻炼、长期处于寒冷潮湿环境等生活方式因素与筋膜炎的发生密切相关。比如在寒冷潮湿环境中工作或生活的人，肌肉筋膜容易受到刺激，引发筋膜炎。
病史相关：询问患者既往是否有其他免疫系统疾病等，因为一些免疫系统疾病可能会累及肌肉筋膜引发类似筋膜炎的表现。
2.症状表现
疼痛特点：筋膜炎常表现为局部疼痛，多为酸痛、胀痛等，疼痛可在劳累后加重，休息后缓解，但容易反复发作。例如背部筋膜炎患者，久坐或久站后背部疼痛明显，适当活动或休息后疼痛会有所减轻，但过段时间又可能复发。
肌肉紧张与压痛：受累部位肌肉可出现紧张、痉挛，按压时可发现明确的压痛点，压痛点常固定在肌肉的起始点、止点或肌腹等部位。比如足底筋膜炎患者，在足底跟骨结节内侧等部位按压时会有明显压痛。
活动受限：由于疼痛和肌肉紧张，患者相应部位的活动可能会受到限制。比如肩部筋膜炎患者，肩关节的外展、上举等活动会受到不同程度的影响。
二、体格检查
1.局部检查
观察受累部位有无肿胀、畸形等情况，一般筋膜炎局部肿胀多不明显，畸形也较少见，但如果是特殊类型的筋膜炎可能有不同表现。触摸肌肉质地，判断是否有发硬、紧张等情况。
进行关节活动度检查，了解因筋膜炎导致的活动受限程度，不同部位的筋膜炎会影响相应关节的正常活动范围。
2.特殊试验
对于某些特定部位的筋膜炎有特殊的试验，比如腰部筋膜炎可能会做直腿抬高试验等，但需注意与其他腰部疾病相鉴别。
三、辅助检查
1.影像学检查
X线检查：X线检查一般无特异性表现，不能直接确诊筋膜炎，但可用于排除骨骼的其他病变，如骨折、骨质增生等。通过X线可以观察骨骼的形态、结构等情况，若骨骼正常，有助于支持筋膜炎的诊断方向。
超声检查：超声可发现肌肉筋膜增厚、回声改变等情况，能较为清晰地显示肌肉筋膜的结构，对于判断筋膜炎的病变范围等有一定帮助。例如可以观察足底筋膜的厚度等情况来辅助诊断足底筋膜炎。
磁共振成像（MRI）：MRI对软组织的分辨率高，能更清楚地显示肌肉、筋膜等组织的病变情况，如是否有水肿、渗出等，对筋膜炎的诊断有重要价值，尤其是对于一些不典型病例的诊断意义更大。可以发现筋膜炎部位的软组织信号改变等情况。
四、鉴别诊断
1.与其他肌肉骨骼疾病鉴别
颈椎病：颈椎病也可出现颈部疼痛、上肢麻木等症状，但颈椎病有神经根受压等特异性表现，如神经根型颈椎病有上肢神经根分布区的放射痛、感觉异常等，通过影像学检查等可与颈部筋膜炎鉴别。
腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症主要表现为腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木等，有神经根受压的典型表现，与腰部筋膜炎可通过症状特点、影像学检查等进行鉴别。
风湿性关节炎：风湿性关节炎多累及大关节，呈游走性疼痛，伴有晨僵等表现，实验室检查可见风湿因子等指标异常，与筋膜炎可通过疾病特点及相关检查鉴别。
