慢加急性肝衰竭的治疗包括一般支持治疗（严格卧床休息、保证营养摄入、维持内环境稳定）、病因治疗（乙肝病毒相关用核苷类似物抗病毒、丙肝病毒相关用直接抗病毒药物、药物性肝损伤停用可疑药物）、肝衰竭相关治疗（人工肝支持治疗包括血浆置换、血液滤过，晚期用肝移植）、并发症防治（肝性脑病减少肠道产氨、降低血氨，感染根据不同部位选敏感抗生素，出血补充凝血因子、用止血药物），还有儿童和老年患者的特殊注意事项。
营养支持：保证足够热量摄入，一般每日热量供应在2000-2500千卡左右，以碳水化合物为主，适量补充蛋白质，对于有肝性脑病倾向者需限制蛋白质摄入，根据患者病情调整营养供给，满足机体代谢需求，维持正氮平衡。
维持内环境稳定：密切监测电解质、酸碱平衡，及时纠正低钠、低钾等电解质紊乱以及酸碱失衡情况，例如当出现代谢性酸中毒时，根据血气分析结果合理补充碱性药物等，确保机体内环境稳定，为肝脏功能恢复创造良好条件。
病因治疗
肝炎病毒相关治疗：如果是乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭，若HBV-DNA阳性，可考虑使用核苷（酸）类似物抗病毒，如恩替卡韦等，但需严格把握用药时机和监测；对于丙肝病毒相关慢加急性肝衰竭，可根据患者情况采用直接抗病毒药物治疗，如索磷布韦维帕他韦等，清除病毒，从病因上控制病情进展。
药物性肝损伤相关治疗：立即停用可疑肝损伤药物，根据药物性质采取相应的清除措施，如洗胃、导泻等（根据具体药物情况），避免继续接触肝损伤因素，为肝脏自身修复提供条件。
肝衰竭相关治疗
人工肝支持治疗：
血浆置换：通过置换患者血浆，清除患者体内的毒素、炎症介质等，适用于多种原因引起的肝衰竭，能暂时替代肝脏部分功能，为肝细胞再生争取时间，一般根据患者病情决定治疗频率和疗程。
血液滤过：利用滤过原理清除血液中的有害物质，维持内环境稳定，对于伴有肾功能不全或高炎症状态的肝衰竭患者有一定益处。
肝移植：对于晚期肝衰竭患者，肝移植是有效的治疗手段，当患者病情进展至终末期，经评估符合肝移植指征时，应积极进行肝移植手术，可显著提高患者生存率和生活质量，但肝源获取等是面临的实际问题。
并发症防治
肝性脑病：
减少肠道产氨：可使用乳果糖口服，每日3-4次，每次15-30ml，酸化肠道，减少氨的吸收；口服益生菌调节肠道菌群，抑制产氨菌生长。
降低血氨：可使用精氨酸等药物降低血氨，但需根据患者肝功能、电解质等情况调整，同时限制蛋白质摄入，昏迷患者需暂禁食蛋白质。
感染防治：
肺部感染：定期翻身、拍背，促进痰液排出，对于有感染迹象者，根据痰培养等结果选用敏感抗生素，如头孢菌素类等，但需注意抗生素对肝脏的影响，避免使用肝毒性大的药物。
腹腔感染：若发生自发性细菌性腹膜炎等腹腔感染，根据病原菌选用合适抗生素，早期、足量、足疗程应用。
出血防治：
补充凝血因子：可输注新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物等补充凝血因子，改善凝血功能。
使用止血药物：如维生素K1等，对于有消化道出血倾向者，可使用奥曲肽等减少消化道出血风险。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童慢加急性肝衰竭较为少见，但病情进展往往更快。在治疗时，营养支持需更加注重个体化，根据儿童年龄、体重精确计算热量和营养物质供给。人工肝支持治疗需考虑儿童的生理特点，选择合适的治疗方式和参数。在药物使用上要严格遵循儿科用药原则，避免使用对儿童肝脏有潜在损伤的药物，尽量优先选择非药物干预措施。
老年患者：老年慢加急性肝衰竭患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在一般支持治疗中，营养支持要兼顾基础疾病情况，控制碳水化合物和蛋白质摄入比例需综合考虑血糖等情况。病因治疗时要注意药物之间的相互作用，例如乙肝抗病毒药物与治疗基础疾病药物的相互影响。并发症防治时要更加严密监测各项指标，因为老年患者机体代偿能力差，感染、出血等并发症后果更严重，需及时发现并处理。
