怀疑肠结核可先选消化内科就诊，需提供病史（年龄性别、生活方式、既往病史）和症状表现，要进行实验室检查（结核菌素试验、血清学检查、血常规）和影像学检查（X线钡餐、结肠镜），儿童、老年、孕妇等特殊人群就医各有注意事项，需及时选合适科室、提供详细信息、配合检查及沟通自身特殊情况以准确诊断治疗肠结核。
一、选择合适的科室就诊
一般来说，怀疑肠结核时可首先选择消化内科就诊。消化内科医生会对患者进行详细的病史询问、体格检查，并安排相关检查来明确是否为肠结核。如果患者有一些特殊情况，比如同时合并有其他腹部相关的复杂表现，可能会涉及到胃肠外科等其他科室进一步评估是否需要手术等治疗。
二、就诊时需提供的信息
1.病史方面
年龄与性别：不同年龄和性别的人群肠结核的表现可能有一定差异。例如，年轻人患肠结核时可能更关注是否有结核接触史等情况；女性患者可能需要考虑是否与自身的内分泌等因素有一定关联，但主要还是围绕结核相关的病史。
生活方式：要告知医生近期的生活居住环境，比如是否来自结核高发地区，是否有经常接触结核患者的情况；是否有不良的生活习惯，如长期熬夜、饮食不规律等，这些可能会影响机体免疫力，与肠结核的发生有一定关系。
病史：详细告知既往是否有结核病史，尤其是肺结核等情况，因为肠结核很多是由肺结核继发而来；是否有其他慢性疾病，如糖尿病等，因为糖尿病患者免疫力相对较低，更容易感染结核杆菌而引发肠结核，且病情可能相对复杂。
2.症状表现：要清晰描述当前的症状，比如是否有腹痛，腹痛的部位、性质（是隐痛、绞痛还是胀痛等）；是否有腹泻、便秘或者腹泻与便秘交替的情况；是否有发热，发热是低热还是高热，发热的规律等；是否有体重下降、乏力等全身症状。
三、需要进行的检查
1.实验室检查
结核菌素试验（PPD试验）：通过在前臂皮内注射结核菌素，观察注射部位的反应来初步判断是否有结核感染。但需要注意的是，该试验有一定的假阳性和假阴性情况，不能单独依靠它来确诊肠结核。
结核杆菌感染相关的血清学检查：如结核抗体检测等，若抗体阳性提示有结核杆菌感染的可能，但也不能确诊肠结核，需要结合临床等其他情况综合判断。
血常规：可能会出现红细胞沉降率（血沉）增快等情况，提示体内可能有炎症反应，在肠结核患者中较为常见。
2.影像学检查
X线钡餐检查：可以观察肠道的形态、蠕动情况等。肠结核患者在X线钡餐下可能会有肠道黏膜皱襞紊乱、肠管痉挛、狭窄等表现，例如回盲部常出现激惹征等典型表现。
结肠镜检查：这是非常重要的检查方法。通过结肠镜可以直接观察肠道病变的部位、形态、范围等，还可以取病变组织进行病理检查，病理检查发现干酪样坏死性肉芽肿等结核特异性病变是确诊肠结核的重要依据之一。
四、特殊人群就医注意事项
1.儿童患者：儿童肠结核相对较为特殊，由于儿童表达症状可能不太准确，家长要仔细观察儿童的日常表现，如是否有不明原因的哭闹、食欲减退、生长发育迟缓等情况。在就医时要向医生详细提供儿童的喂养情况、既往健康史等，因为儿童的免疫力相对较低，且可能更容易通过呼吸道传播等途径感染结核杆菌引发肠结核，检查时要配合医生进行相关检查，同时要注意儿童在检查过程中的安全和舒适。
2.老年患者：老年患者肠结核可能症状不典型，比如腹痛、发热等表现可能不明显，更容易被忽视。老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病等，在就医时要向医生充分告知既往的基础疾病情况，以便医生综合判断病情，在进行检查时要考虑到老年患者的身体耐受性等情况。
3.孕妇患者：孕妇患肠结核时需要特别谨慎，就医时要告知医生怀孕的情况，因为很多检查和治疗可能会对胎儿产生影响。例如，在选择影像学检查时要权衡利弊，尽量选择对胎儿影响较小的检查方式；在考虑药物治疗时，要选择对胎儿相对安全的抗结核药物等。
总之，当怀疑肠结核时，要及时选择合适的科室就诊，提供详细的病史和症状信息，配合医生进行各项检查，并且根据自身的特殊情况（如年龄、基础疾病等）向医生充分沟通，以确保能够准确诊断和合理治疗肠结核。
