暴发性肝衰竭预后因多种因素而异，病因、年龄、病情严重程度、治疗时机影响预后，支持对症治疗、人工肝支持治疗、肝移植等治疗手段对预后有影响，部分患者经积极有效治疗可治好，需综合多因素个体化治疗护理以提高治愈率改善预后。
一、影响暴发性肝衰竭预后的因素
1.病因：不同病因导致的暴发性肝衰竭预后不同。例如，由药物引起的暴发性肝衰竭，如果能及时停用相关药物，部分患者预后相对较好；而由急性病毒性肝炎（如甲型、乙型、丙型、戊型病毒性肝炎）引起的暴发性肝衰竭，其预后与病毒的类型及感染程度等有关。一般来说，甲型病毒性肝炎导致的暴发性肝衰竭预后相对较好，多数患者可恢复，而某些重型乙型病毒性肝炎导致的暴发性肝衰竭预后较差。
2.年龄：儿童和老年人患暴发性肝衰竭时预后往往更差。儿童的肝脏代偿能力相对较弱，而且免疫系统发育尚不完善，应对严重肝损伤的能力不如成年人；老年人各脏器功能衰退，包括肝脏的储备功能和整体的生理调节功能，所以在面对暴发性肝衰竭时，机体的恢复能力和对治疗的耐受能力都相对较差。
3.病情严重程度：发病时的一些指标可以提示预后，如国际标准化比值（INR）、血清胆红素水平等。INR越高、血清胆红素水平越高，提示病情越严重，预后越差。例如，INR大于6的患者预后通常较差；血清胆红素迅速升高且持续处于很高水平的患者，预后不良的风险增加。
4.治疗时机：能否及时进行有效的治疗是影响预后的关键因素。如果在疾病早期就能够采取恰当的治疗措施，如针对病因的治疗、支持对症治疗等，患者恢复的机会就越大。例如，对于药物性暴发性肝衰竭，早期停用相关药物并进行护肝、支持等治疗，部分患者可挽救肝脏功能；而如果治疗不及时，肝脏损伤进一步加重，发展到晚期出现多器官功能衰竭等并发症时，治疗难度极大，预后极差。
二、治疗手段及对预后的影响
1.支持对症治疗
一般支持治疗：包括卧床休息，保证充足的热量摄入，维持水电解质平衡等。对于儿童患者，要特别注意营养的供给，以满足其生长发育的需求，同时维持水电解质平衡对于维持内环境稳定至关重要，因为儿童的体液调节能力相对较弱，水电解质紊乱可能会进一步加重肝脏及其他脏器的损伤。对于老年人，同样需要保证营养，维持水电解质平衡，并且要密切监测各脏器功能，因为老年人各脏器功能衰退，内环境稳定的维持更为困难。
护肝治疗：使用一些护肝药物，促进肝细胞的修复和再生。但药物的使用需要根据患者的具体情况谨慎选择，儿童和老年人在选择护肝药物时要考虑其肝肾功能情况，避免使用可能加重肝肾功能负担的药物。
并发症的防治：暴发性肝衰竭容易出现多种并发症，如肝性脑病、感染、出血等。对于肝性脑病，要采取措施降低血氨、调节神经递质等；对于感染，要及时发现并合理使用抗生素，但要注意儿童和老年人的抗生素选择和剂量调整，避免使用肾毒性、耳毒性等可能对儿童和老年人脏器造成损害的抗生素；对于出血，要采取止血措施，如使用止血药物、输注凝血因子等。
2.人工肝支持治疗
人工肝可以部分替代肝脏的功能，清除体内的毒素和有害物质，为肝细胞的再生争取时间。对于适合进行人工肝治疗的患者，尤其是那些病情处于早期或中期的患者，人工肝治疗可以改善患者的症状，提高生存率。儿童进行人工肝治疗时，要根据儿童的体重等因素准确调整治疗参数；老年人进行人工肝治疗时，要考虑其心肺功能等整体状况，密切监测治疗过程中的生命体征变化。
3.肝移植
对于病情极为严重、内科治疗无效的暴发性肝衰竭患者，肝移植是挽救生命的有效手段。肝移植的预后与供肝的质量、手术时机、术后的免疫排斥反应及并发症的防治等有关。儿童进行肝移植时，要选择合适的供肝来源，并且术后要严格进行免疫抑制治疗，同时要注意儿童的生长发育和免疫功能恢复等问题；老年人进行肝移植时，要充分评估其全身状况，包括心、肺、肾等重要脏器功能，术后同样要密切监测免疫排斥反应和并发症，因为老年人术后发生感染等并发症的风险相对较高。
总之，暴发性肝衰竭有治好的可能，但需要综合考虑多种因素，及时采取恰当的治疗措施，并且要根据不同人群（儿童、老年人等）的特点进行个体化的治疗和护理，以提高患者的治愈率，改善预后。
