胆固醇高多数人无明显症状，部分人可能出现黄色瘤、动脉粥样硬化相关表现及其他如眼部、消化系统等表现，不同人群有不同特点，儿童青少年与家族遗传关系大，女性绝经前后有差异，老年人群更易引发相关疾病，有基础疾病人群病情更复杂。
一、多数人无明显症状
胆固醇高在相当一部分人群中没有特异性的明显症状，这是因为人体对血液中胆固醇水平的变化有一定的代偿和适应机制，在胆固醇轻度升高时，身体可能不会马上出现可察觉的外在表现。例如，一些长期胆固醇轻度偏高但没有其他基础疾病的中年人，可能日常没有特殊的不适感觉。
二、可能出现的相关表现
1.黄色瘤
发生机制：当血液中胆固醇水平长期显著升高时，过多的胆固醇会沉积在皮肤或肌腱等部位形成黄色瘤。这是因为胆固醇在局部异常积聚，刺激组织增生形成可见的黄色或橙色的丘疹、结节或斑块。
常见部位：常见于眼睑周围（称为睑黄瘤），还可能出现在跟腱、肘部等肌腱部位。例如，有研究发现，家族性高胆固醇血症患者由于体内胆固醇代谢基因缺陷，更容易出现黄色瘤，且发病年龄相对较早，可能在儿童或青少年时期就会出现相关表现。
2.动脉粥样硬化相关表现
早期可能无明显特异表现：胆固醇高是动脉粥样硬化的重要危险因素之一，动脉粥样硬化早期血管内膜逐渐出现脂质条纹等病变，但此时身体可能没有明显不适。不过随着病情进展，当动脉粥样硬化导致血管狭窄到一定程度时，会影响相应器官的血液供应，从而出现不同表现。比如，冠状动脉粥样硬化如果狭窄较轻，可能在安静状态下无明显症状，但在运动等心肌耗氧量增加时，可能出现心前区不适等表现；脑动脉粥样硬化早期可能仅有头晕等非特异表现，但如果病情进一步发展导致脑供血不足加重，可能出现短暂性脑缺血发作等，表现为突然的一侧肢体麻木、无力、言语不清等，但这些表现并非胆固醇高所特有，其他因素也可能导致。
严重时的表现：当动脉粥样硬化导致重要脏器严重缺血时，会出现相应器官的功能障碍表现。例如，冠状动脉严重粥样硬化引起冠心病，可出现稳定型心绞痛（劳累、情绪激动等情况下发作的心前区压榨性疼痛，休息或含服硝酸酯类药物可缓解）、不稳定型心绞痛（疼痛程度更重、发作更频繁等）甚至心肌梗死（剧烈胸痛、持续不缓解，可伴有大汗、恶心、呕吐等，严重时可危及生命）；脑动脉严重粥样硬化导致脑梗死时，可出现偏瘫、失语、意识障碍等严重神经系统症状。
3.其他可能表现
眼部表现：胆固醇高可能影响眼底血管，导致眼底改变，如视网膜中央动脉或分支动脉阻塞等，可能出现视力下降等表现，但这种情况相对较少见。
消化系统相关：少数胆固醇高的患者可能出现消化不良等非特异消化系统症状，但这也不是胆固醇高的典型表现，不能仅通过消化系统症状来判断胆固醇是否升高。
三、不同人群的特点
1.儿童青少年
儿童青少年胆固醇高可能与家族遗传因素关系较大，比如家族性高胆固醇血症患儿，除了可能出现黄色瘤外，由于儿童时期动脉粥样硬化进展相对缓慢，早期可能没有明显症状，但随着年龄增长，动脉粥样硬化风险会逐渐增加。需要通过定期体检检测血脂来早期发现，因为儿童时期胆固醇水平异常如果不及时干预，成年后发生心血管疾病的风险会显著升高。
2.女性
女性在不同生理阶段胆固醇水平可能有变化，如绝经前女性由于雌激素的保护作用，胆固醇水平相对男性可能偏低，但绝经后雌激素水平下降，胆固醇水平会逐渐升高，绝经后女性胆固醇高的相关表现可能会更明显地出现动脉粥样硬化相关问题，因为失去了雌激素对心血管的部分保护作用。
3.老年人群
老年人胆固醇高更易引发动脉粥样硬化相关疾病，因为老年人血管弹性下降等基础情况存在，胆固醇高导致血管狭窄等问题对身体的影响更易显现，可能更早出现心脑血管疾病相关症状，且病情往往相对较重。同时，老年人可能合并多种基础疾病，在处理胆固醇高的问题时需要更谨慎地权衡药物治疗与其他干预措施的利弊。
4.有基础疾病人群
本身患有糖尿病、高血压等疾病的人群，胆固醇高会加重病情进展。例如，糖尿病合并胆固醇高的患者，动脉粥样硬化的发生发展会加速，出现相关心脑血管并发症的风险更高，可能更早出现心绞痛、脑梗死等表现，且病情更复杂，在治疗胆固醇高时需要综合考虑基础疾病的控制情况。
