发布于 2026-09-24
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糖尿病用药需根据类型（1型/2型）和病情选择，2型糖尿病以二甲双胍为基础用药，联合SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂等；1型需胰岛素治疗，特殊情况可联用GLP-1受体激动剂。用药需遵医嘱，不可自行调整。
双胍类：以二甲双胍为代表，通过减少肝脏葡萄糖生成、改善胰岛素敏感性发挥作用，是2型糖尿病首选基础用药，适用于超重/肥胖患者，可能有胃肠道反应。
SGLT-2抑制剂：如达格列净、恩格列净，通过抑制肾脏葡萄糖重吸收排糖，兼具护心肾作用，需注意泌尿生殖系统感染风险。
DPP-4抑制剂：如西格列汀、沙格列汀，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素，低血糖风险低，适合老年患者。
胰岛素：1型糖尿病需终身注射，分基础/餐时胰岛素，需配合血糖监测调整剂量；2型糖尿病口服药失效或合并急性并发症时也需短期使用。
GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽、司美格鲁肽，兼具减重、护心肾作用，需皮下注射，可能有恶心呕吐等副作用。
桑枝总生物碱片：辅助改善胰岛素抵抗，严禁自行服用，必须面诊辨证。
津力达颗粒：适用于气阴两虚型糖尿病，严禁自行服用，必须面诊辨证。
儿童青少年优先选择二甲双胍（需医生评估），孕妇哺乳期慎用口服药，优先胰岛素。
药物需个体化调整，联合用药需医生根据肝肾功能、并发症等综合决定。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]国家卫生健康委员会.中国糖尿病膳食指南(2022)[J].中国全科医学，2022，25(12)：1441-1449.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-162.
