对腰椎滑脱患者进行体格检查包括脊柱外观及活动度检查、神经系统检查；影像学检查有X线（常规正侧位片、动力位片）、CT、MRI，分别从不同方面评估腰椎滑脱情况及相关病变，为诊断和治疗提供依据。
一、体格检查
1.脊柱外观检查
观察患者腰椎的外观，查看是否有脊柱侧弯、后凸等畸形情况。不同年龄、性别患者的脊柱外观可能因病情发展程度不同而有差异。例如，儿童腰椎滑脱可能在生长发育过程中逐渐出现脊柱形态改变；女性可能因妊娠等因素影响后对腰椎滑脱的体征有不同表现。通过观察脊柱的整体形态，初步判断腰椎滑脱的可能情况。
检查腰椎的活动度，包括前屈、后伸、侧屈和旋转等方向的活动。了解患者腰椎在各个方向上的活动受限程度，这对于评估腰椎滑脱对脊柱功能的影响有重要意义。不同年龄人群的腰椎活动度本身有差异，一般年轻人腰椎活动度相对较大，随着年龄增长，活动度会逐渐下降，而腰椎滑脱患者的活动度会因病情加重而进一步受限。
2.神经系统检查
检查下肢的肌力、肌张力。通过让患者进行抬腿、足背伸等动作，评估下肢肌肉的力量情况。同时触摸下肢肌肉的紧张程度来判断肌张力。对于不同年龄患者，肌力和肌张力的正常范围不同。儿童的肌力和肌张力会随着生长发育逐渐达到成人水平，而老年人可能因肌肉萎缩等原因出现肌力下降、肌张力改变。腰椎滑脱可能压迫神经根，导致相应神经支配区域的肌力和肌张力异常，通过神经系统检查可以初步判断神经受压情况。
检查感觉功能，包括触觉、痛觉等。用棉签轻触皮肤，让患者感知触觉，用大头针轻刺皮肤，让患者感知痛觉，确定感觉减退或消失的区域。不同年龄、性别患者的感觉敏感度有差异，通过检查感觉功能可以明确神经受压的范围和程度，这对于诊断腰椎滑脱是否合并神经损伤有重要价值。
检查反射，如膝反射、跟腱反射等。通过叩击相应的肌腱，观察反射的反应情况。反射异常可能提示神经传导通路受到影响，腰椎滑脱可能累及神经根，导致反射改变。不同年龄人群的反射正常范围不同，儿童和老年人的反射可能与成年人有所差异，通过反射检查可以辅助判断腰椎滑脱对神经系统的影响。
二、影像学检查
1.X线检查
常规正侧位片
正位片可观察腰椎的椎体形态、椎间隙宽度等情况。正常情况下，腰椎椎体排列整齐，椎间隙宽度对称。在腰椎滑脱患者中，可能出现椎体排列异常，椎间隙宽窄不一等情况。不同年龄患者的腰椎X线表现有一定差异，儿童的椎体和椎间隙在生长发育阶段有其自身特点，随着年龄增长逐渐接近成人形态。侧位片是诊断腰椎滑脱的重要依据，可清晰显示椎体的滑移情况，通过测量滑脱的角度（如Meyerding分级，将腰椎滑脱分为Ⅰ-Ⅳ度）来判断滑脱的严重程度。侧位片能直观地看到上位椎体相对于下位椎体的前移或后移情况，对于评估病情的严重程度和制定治疗方案有重要指导意义。
动力位片
动力位片包括过屈位和过伸位X线片，用于观察腰椎在运动状态下的稳定性。通过比较过屈位和过伸位时椎体的滑移情况，判断腰椎滑脱是否伴有不稳定。对于不同年龄患者，动力位片的表现可能不同。例如，儿童腰椎的柔韧性较好，动力位片上的滑移情况可能与成人有所差异；老年人由于腰椎退变等原因，动力位的稳定性改变可能更明显。动力位片有助于医生判断腰椎滑脱患者是否需要进行手术治疗等干预措施。
2.CT检查
CT扫描可以更清晰地显示腰椎的骨性结构，包括椎体、椎弓根、椎板等的细节。对于判断腰椎滑脱的原因，如是否存在椎弓峡部裂等有重要价值。CT能发现X线片可能遗漏的细微骨质改变，例如椎弓峡部的不连等情况。不同年龄患者的CT表现也有差异，儿童的骨质相对较软，CT图像上的骨质细节显示可能与成人不同；老年人由于骨质增生等退变因素，CT图像上可能会有更多的骨质改变干扰对腰椎滑脱情况的判断，但也能更清晰地显示病变的具体结构。通过CT检查，可以更准确地评估腰椎滑脱的程度、滑脱对周围神经和椎管的影响等情况。
3.MRI检查
MRI可以清晰显示腰椎的软组织结构，如椎间盘、脊髓、神经根等。对于评估腰椎滑脱是否合并椎间盘病变、脊髓受压情况等有重要作用。通过MRI可以观察到椎间盘是否有突出、变性等情况，以及脊髓和神经根是否受到压迫及其受压的程度。不同年龄患者的MRI表现有差异，儿童的脊髓和神经根等软组织结构在发育过程中，MRI图像与成人不同；老年人由于椎间盘退变、脊髓和神经根的生理性改变等因素，MRI图像上也会有相应的表现。MRI对于制定治疗方案，尤其是手术治疗方案具有重要的指导意义，能帮助医生了解神经受压的具体情况，从而选择合适的治疗方式。
