2型糖尿病有典型症状如代谢紊乱相关的多饮、多食、多尿、体重减轻，以及皮肤瘙痒、视力模糊等其他常见症状，还存在不典型症状，包括部分早期患者和老年患者无症状情况，以及以心血管并发症、神经病变等为首发症状的情况，定期体检对早期发现很重要，长期血糖控制不佳易引发严重并发症需警惕。
一、典型症状
（一）代谢紊乱相关症状
1.多饮
由于血糖升高，导致血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，引起口渴而多饮。无论年龄、性别，只要患有2型糖尿病，高血糖状态都会引发这种渗透压改变进而导致口渴多饮。例如，一项大规模的流行病学研究显示，在2型糖尿病患者中，约80%以上存在不同程度的多饮症状，尤其是在血糖控制不佳时，多饮症状会更加明显。
2.多食
胰岛素相对或绝对不足，不能充分发挥作用，使葡萄糖不能被充分摄取和利用，机体处于“饥饿状态”，从而引起食欲亢进、多食。不同年龄和性别的2型糖尿病患者均可出现，研究发现，儿童2型糖尿病患者也可能表现出比平时食量明显增加的情况，这是因为机体细胞对葡萄糖的利用障碍，尽管摄入了较多食物，但能量仍无法有效被利用。
3.多尿
血糖升高，超过肾糖阈，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，导致尿量增多。各年龄段和性别的2型糖尿病患者都会出现多尿症状，一般来说，24小时尿量可达到2-3升甚至更多，而且夜间排尿次数也会增加，长期多尿可能会影响患者的睡眠质量等生活状态。
4.体重减轻
由于葡萄糖不能被机体充分利用，身体转而分解脂肪和蛋白质来提供能量，导致体重逐渐减轻。无论是年轻还是年老的2型糖尿病患者，只要病情处于进展阶段，都会出现体重下降的情况，尤其是在发病初期，体重减轻可能比较明显，部分患者在数月内体重可下降5-10公斤甚至更多。
（二）其他常见症状
1.皮肤瘙痒
高血糖状态下，皮肤内葡萄糖含量增高，有利于真菌生长繁殖，引起皮肤感染，导致皮肤瘙痒。女性患者可能更容易出现外阴瘙痒等局部皮肤瘙痒情况，因为女性生殖系统局部环境相对潮湿，高血糖更易滋生真菌。例如，有研究表明，约30%-40%的2型糖尿病患者会出现皮肤瘙痒症状，其中女性患者的外阴瘙痒发生率相对较高。
2.视力模糊
血糖升高时，眼内房水渗透压发生改变，引起晶状体屈光度变化，导致视力模糊。这种情况在各年龄段的2型糖尿病患者中都可能出现，尤其是血糖波动较大时，视力模糊的症状可能会更加明显。比如，一些糖尿病患者在血糖控制不稳定的阶段，会发现看东西不如以前清晰，经过血糖调整后，视力可能会有所改善，但如果长期血糖控制不佳，可能会导致视网膜病变等更严重的眼部并发症。
二、不典型症状
（一）无症状情况
1.部分早期患者
一些2型糖尿病早期患者可能没有明显的上述典型症状，只是在体检或因其他疾病就诊时发现血糖升高。例如，一些中年男性，平时生活方式不太健康，有肥胖等危险因素，但没有明显的多饮、多食、多尿等症状，只是在体检时发现空腹血糖或餐后血糖升高，进而被诊断为2型糖尿病。这部分患者容易被忽视，因为没有明显不适，往往等到出现严重并发症时才被发现，所以定期体检对于早期发现2型糖尿病非常重要。
2.老年患者
老年2型糖尿病患者的症状可能不典型，由于老年人的机体反应性下降等因素，可能多饮、多食、多尿等症状不明显，而是以其他非特异性症状就诊，如乏力、头晕、皮肤感染反复发作等。比如，一位65岁的老年患者，只是感觉最近总是容易疲倦、没有力气，以为是年龄大了的正常表现，没有重视，后来因皮肤反复出现疖肿等感染情况就诊，才发现血糖升高患有2型糖尿病。
（二）以并发症为首发症状
1.心血管并发症相关症状
部分2型糖尿病患者以心血管并发症为首发症状，如胸痛、心悸等。这是因为糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱等，容易引发动脉粥样硬化，影响心血管系统。例如，一些2型糖尿病患者可能因突发心绞痛就诊，经检查发现血糖升高且存在冠状动脉粥样硬化等心血管病变。对于有心血管疾病家族史、年龄较大的2型糖尿病患者，更要警惕以心血管并发症为首发症状的情况，因为这可能提示病情已经较为严重。
2.神经病变相关症状
出现肢体麻木、刺痛、感觉减退等神经病变症状。糖尿病神经病变是常见的慢性并发症之一，高血糖会损伤神经纤维。比如，糖尿病周围神经病变可导致患者下肢出现对称性的麻木、针刺样疼痛等感觉异常，一些患者可能首先发现脚部有麻木感，没有重视，逐渐发展为更严重的神经病变。对于长期血糖控制不佳的2型糖尿病患者，要注意观察是否有神经病变相关症状，早期发现并干预有助于改善预后。
