废用性骨质疏松是因骨骼长期缺乏应力刺激致骨量丢失等的代谢性骨病，与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，有骨量丢失致疼痛、身高变矮及骨折风险增加等表现，可通过健康人群保持健康生活方式、有废用风险人群尽早康复训练来预防，干预包括康复训练、营养补充、必要时药物干预等以降低风险、减轻后果。
一、废用性骨质疏松的定义
废用性骨质疏松是由于骨骼长期缺乏应力刺激，导致骨量丢失、骨微观结构破坏，进而引起骨强度下降、骨折风险增加的一种代谢性骨病。例如，长期卧床的患者，由于肢体活动减少，骨骼所承受的机械应力显著降低，就容易发生废用性骨质疏松。
（一）发病机制相关因素
1.年龄因素：随着年龄增长，人体本身的骨代谢就处于逐渐变化的状态，老年人群本身骨量就有自然流失的趋势，当同时存在废用情况时，骨量丢失会更加明显。青少年处于骨骼生长发育阶段，骨骼对机械应力刺激较为敏感，一旦出现废用情况，骨量丢失相对更快。
2.性别因素：女性在绝经后，雌激素水平大幅下降，骨代谢平衡被打破，若同时伴有废用情况，发生废用性骨质疏松的风险比男性更高。男性相对来说雌激素水平较为稳定，但长期废用也会影响骨代谢导致骨量丢失。
3.生活方式因素：长期sedentary（久坐不动）的生活方式是导致废用性骨质疏松的重要因素之一，例如长时间卧床、坐轮椅等活动受限的情况。此外，缺乏户外运动、日照不足等也会间接影响维生素D的合成，而维生素D对钙的吸收和骨代谢有重要作用，进一步加重废用性骨质疏松的发生发展。
4.病史因素：患有神经系统疾病导致肢体活动障碍的患者，如脊髓损伤、脑卒中等，由于肢体无法正常活动，骨骼得不到有效的应力刺激，容易发生废用性骨质疏松。另外，一些长期制动的骨折患者，在骨折固定期间，如果康复训练不及时或不恰当，也容易出现废用性骨质疏松。
二、废用性骨质疏松的表现
（一）骨量丢失相关表现
1.疼痛：患者可能会出现全身骨骼疼痛，尤其是腰背部疼痛较为常见。这是因为骨量丢失导致骨小梁破坏、微骨折等，刺激了骨膜及周围神经，从而引起疼痛。疼痛程度可轻可重，在活动时可能会加重。
2.身高变矮：长期废用性骨质疏松会使椎体骨小梁变细、断裂，椎体压缩变形，从而导致身高逐渐变矮。尤其是老年人，本身有一定程度的骨质疏松，废用情况会进一步加速身高变矮的进程。
（二）骨折风险相关表现
由于骨强度下降，患者更容易发生骨折。常见的骨折部位有椎体、髋部、腕部等。例如，轻微的外力作用，如咳嗽、弯腰等，就可能导致椎体压缩骨折；在日常生活中，摔倒等情况容易引起髋部骨折或腕部骨折等。
三、废用性骨质疏松的预防与干预
（一）预防方面
1.对于健康人群：保持积极健康的生活方式至关重要，包括适量运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，同时结合力量训练，如举重、俯卧撑等，以增加骨骼所承受的应力刺激。保证充足的日照，每天尽量保证15-30分钟的日照时间，促进维生素D的合成，有助于钙的吸收。合理饮食，摄入富含钙、蛋白质和维生素的食物，如奶制品、豆制品、坚果、新鲜蔬菜水果等。
2.对于有废用风险人群：如长期卧床患者、骨折制动患者等，在病情允许的情况下，尽早开始康复训练。例如，卧床患者可以进行肢体的被动运动，如关节的屈伸活动等，随着病情好转逐渐过渡到主动运动。对于骨折患者，在骨折固定后，按照康复计划进行循序渐进的功能锻炼，早期进行肌肉的等长收缩训练等，以维持骨骼的应力刺激。
（二）干预方面
1.康复训练：根据患者的具体情况制定个性化的康复训练方案。对于肢体活动障碍患者，康复训练包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等。例如，通过使用康复器械或借助自身肢体力量进行训练，逐步恢复肢体功能，从而让骨骼得到有效的应力刺激，阻止骨量进一步丢失。
2.营养补充：对于已经出现废用性骨质疏松的患者，在饮食基础上可适当补充钙剂和维生素D。钙剂的补充要根据患者的年龄、性别等因素合理调整剂量，维生素D有助于促进钙的吸收和利用。同时，保证蛋白质的摄入，蛋白质是骨基质的重要组成成分，对维持骨骼健康有重要作用。
3.药物干预：在必要情况下，可考虑使用一些抗骨质疏松药物，但需严格掌握适应证和禁忌证。例如，对于绝经后女性废用性骨质疏松患者，在排除禁忌证后，可在医生评估下考虑使用雌激素受体调节剂等药物，但要充分考虑患者的年龄、性别等因素对药物反应的影响。
总之，废用性骨质疏松是一种与多种因素相关的骨代谢疾病，通过了解其定义、表现、发病机制相关因素以及采取有效的预防和干预措施，可以降低其发生风险，减轻患者的痛苦和不良后果。
