酒精肝和脂肪肝的区别包括病因不同、症状表现不同、影像学表现不同、治疗方法不同等。
1.病因不同
酒精肝主要是由于长期大量饮酒导致的肝脏损伤。酒精在肝脏内代谢过程中会产生乙醛等有害物质，这些物质会损伤肝细胞，引起肝脏炎症、坏死和纤维化。而脂肪肝的病因较为复杂，主要包括肥胖、高血脂、糖尿病、长期服用某些药物、营养不良等。这些因素会导致肝脏内脂肪代谢紊乱，脂肪在肝细胞内堆积过多，从而形成脂肪肝。
2.症状表现不同
酒精肝早期可能没有明显症状，随着病情进展，患者可能出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等症状。严重时可发展为酒精性肝硬化，出现腹水、肝性脑病等并发症。脂肪肝患者大多也没有明显症状，部分患者可能会感到右上腹轻度不适、隐痛或胀痛。如果脂肪肝合并其他疾病，如高血脂、糖尿病等，还可能出现相应的症状。
3.影像学表现不同
通过B超、CT等影像学检查，酒精肝和脂肪肝的表现也有所不同。酒精肝在影像学上可能表现为肝脏肿大、肝实质回声增粗、不均匀，严重时可出现肝脏缩小、形态不规则等肝硬化表现。脂肪肝则主要表现为肝脏弥漫性增大，肝实质回声增强、细密，后方回声衰减等。
4.治疗方法不同
酒精肝的治疗关键是戒酒，同时给予营养支持、保肝等治疗。戒酒后，部分患者的肝脏损伤可以得到逆转。脂肪肝的治疗则需要针对病因进行，如控制体重、降低血脂、治疗糖尿病等。同时，要调整饮食结构，增加运动量，避免使用对肝脏有损害的药物。
