诊断狼疮性肾炎需综合病史采集（了解基本信息、生活方式、既往病史等）、临床表现观察（全身症状如发热、乏力等，肾脏相关表现如蛋白尿、血尿等）、实验室检查（血常规、尿常规、自身抗体检测、补体检测、肾功能检查等）及肾脏病理检查（肾活检明确病理类型）等多方面信息。
临床表现观察
全身症状：患者可能出现发热、乏力、体重下降等全身表现，发热可为低热或高热，不同患者发热特点可能不同。
肾脏相关表现：可出现蛋白尿、血尿，蛋白尿表现为尿液中泡沫增多且不易消散，血尿可表现为肉眼血尿或镜下血尿；还可能出现水肿，常见于眼睑、下肢等部位，严重时可出现全身水肿；高血压也是狼疮性肾炎常见的临床表现之一。
实验室检查
血常规：可能出现贫血，血红蛋白降低；白细胞计数可能异常，如减少等；血小板计数也可能有变化。
尿常规：尿蛋白阳性，尿沉渣中可见红细胞、白细胞、管型等，如红细胞管型等对狼疮性肾炎的诊断有一定提示意义。
自身抗体检测
抗核抗体（ANA）：多数狼疮性肾炎患者ANA阳性，其滴度可作为病情活动度的参考指标之一。
抗双链DNA（ds-DNA）抗体：对狼疮性肾炎的诊断特异性较高，且其滴度与疾病活动度相关，活动期患者该抗体阳性率较高。
抗Sm抗体：是系统性红斑狼疮的特异性抗体之一，阳性对狼疮性肾炎的诊断有重要价值。
补体检测：血清补体C3、C4常降低，尤其是C3降低对狼疮活动的诊断意义较大。
肾功能检查：可出现肌酐升高、尿素氮升高等，提示肾功能受损，不同年龄患者肾功能储备不同，对于儿童等特殊人群更需密切监测肾功能变化。
肾脏病理检查
肾活检：是诊断狼疮性肾炎的重要手段。通过肾活检可以明确肾脏病变的病理类型，如根据世界卫生组织（WHO）的分类标准分为不同的病理类型，不同病理类型的狼疮性肾炎在治疗和预后判断上有所不同。肾活检对于准确诊断狼疮性肾炎、指导治疗及评估预后具有关键作用，对于特殊人群如儿童，肾活检需充分评估风险与获益，在严格掌握适应证的情况下进行。
通过综合病史采集、临床表现观察、实验室检查及肾脏病理检查等多方面的信息，来综合诊断狼疮性肾炎。
