胎盘早剥孩子能否保住受多种因素影响，包括胎盘早剥类型（轻型预后相对好，重型难度大）、孕周（孕周小预后差，足月重型也有危害）、就诊及时性（及时就医几率高）；处理上需及时终止妊娠，方式依情况而定，胎儿预后有不确定性；高龄孕妇和有妊娠期合并症的孕妇情况特殊，需更密切监测和积极处理，孩子能否保住是复杂问题，需医生全面评估及时处理。
胎盘早剥的处理与对胎儿预后的影响
及时终止妊娠：一旦确诊胎盘早剥，应根据孕妇及胎儿的具体情况及时终止妊娠。对于轻型胎盘早剥且胎儿已近足月、估计短时间内可经阴道分娩者，可经阴道分娩。医生会密切监测孕妇的生命体征、胎心等情况，产程中需严密观察产程进展和胎儿情况。而对于重型胎盘早剥，尤其是胎儿已死亡或孕妇病情严重危及生命时，多需剖宫产终止妊娠。剖宫产可以迅速娩出胎儿，争取抢救胎儿的时间。
胎儿预后评估：在胎盘早剥发生后，即使经过及时处理，胎儿的预后也存在不确定性。如果胎盘早剥导致胎儿缺氧时间较短且程度较轻，经过积极的宫内复苏等处理后，胎儿有可能存活且预后较好；但如果胎儿缺氧时间过长，可能会造成不可逆的脑损伤等严重后果，即使存活也可能遗留智力低下、肢体残疾等后遗症。
特殊人群情况需特别关注
高龄孕妇：高龄孕妇发生胎盘早剥时，自身的生理储备能力相对较差，对胎盘早剥的耐受能力不如年轻孕妇，而且胎儿发生并发症的风险相对更高。所以高龄孕妇一旦发生胎盘早剥，需要更加密切地监测母婴状况，及时采取更积极有效的治疗措施，同时要充分与家属沟通病情的严重性和各种可能的预后情况。
有妊娠期合并症的孕妇：如患有妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病等的孕妇，发生胎盘早剥的风险原本就较高，而这类孕妇发生胎盘早剥后，对胎儿的影响往往更为严重。因为孕妇本身的基础疾病会进一步影响胎盘的血液供应等，导致胎儿更容易出现缺氧、发育受限等情况。所以这类孕妇在孕期需要严格控制基础疾病，加强产检，一旦出现胎盘早剥相关症状，要立即就医，并积极配合医生进行抢救胎儿的相关措施。
总之，胎盘早剥孩子能否保住是一个复杂的问题，受多种因素综合影响，需要医生根据具体情况进行全面评估和及时处理。
