手背上老年斑的形成受多种因素影响，包括自然衰老使细胞代谢减退、胶原蛋白等减少及自由基堆积；紫外线照射刺激黑色素细胞产生过多黑色素；遗传因素影响个体对皮肤衰老和色素代谢的易感性；慢性炎症刺激如湿疹、皮炎等使黑色素代谢紊乱，长期摩擦创伤等慢性刺激也会增加风险。
一、自然衰老因素
随着年龄的增长，皮肤中的细胞代谢功能会逐渐减退。表皮细胞更新变慢，使得老废角质细胞堆积。同时，皮肤中的胶原蛋白和弹性纤维逐渐减少、断裂，皮肤的抗氧化能力也下降，自由基容易在皮肤中堆积，这些因素共同作用导致手背上出现老年斑。一般来说，30岁以后皮肤的这种代谢变化就开始逐渐显现，随着年龄增加，到了50岁以上，出现老年斑的几率会明显升高，这是一种自然的生理过程，就像头发变白、皱纹产生一样，是身体衰老在皮肤上的体现。
二、紫外线照射因素
长期暴露在阳光下，紫外线会对皮肤造成损伤。紫外线中的紫外线B（UVB）和紫外线A（UVA）会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多的黑色素。手背部经常暴露在外，在日常生活中，无论是户外工作、长时间户外活动还是没有做好防晒措施的日常出行，紫外线都会不断照射到手背皮肤。日积月累，过多的黑色素沉积就容易形成老年斑。研究表明，紫外线照射是导致皮肤光老化和色素沉着的重要原因，经常受到紫外线照射的人群，手背上出现老年斑的可能性比防晒措施做得好的人群要高很多。比如长期在户外从事农业劳动的人群，手背上老年斑的发生率通常较高。
三、遗传因素
遗传因素也可能在老年斑的形成中起到一定作用。如果家族中有过早出现大量老年斑的情况，那么个体遗传了相关基因的话，就可能更容易受到老年斑的困扰。遗传因素主要影响个体对皮肤衰老和色素代谢的易感性。例如，某些基因可能会影响皮肤细胞对自由基的清除能力、黑色素合成相关酶的活性等，从而使个体在相同的外界环境因素影响下，更易出现老年斑。有家族遗传倾向的人群，即使生活方式比较健康，也可能比没有遗传倾向的人群更早或更容易出现手背上的老年斑。
四、慢性炎症刺激因素
皮肤的一些慢性炎症性疾病，如湿疹、皮炎等，会反复刺激皮肤。在炎症过程中，皮肤细胞会发生一系列的变化，导致黑色素代谢紊乱，进而促使老年斑的形成。比如手部患有慢性湿疹的患者，由于皮肤长期处于炎症状态，局部皮肤的微循环和代谢功能受到影响，黑色素容易异常沉积，久而久之就可能在手背上出现老年斑。另外，长期摩擦、创伤等也可能引起皮肤的慢性刺激，导致局部皮肤出现炎症反应，增加老年斑形成的风险。
