狼疮性肾炎属于重疾范畴,其对身体多系统有影响、治疗具复杂性长期性且预后有较差情况,不同人群患病时重疾特征体现有差异,如儿童患影响生长发育,老年患者常合并基础疾病致病情更复杂且药物副作用影响更明显。
一、疾病对身体多系统的影响体现重疾特征
1.肾脏功能损害方面
狼疮性肾炎会引起蛋白尿、血尿等症状,随着病情进展,肾小球滤过功能逐渐下降。大量蛋白尿会导致低蛋白血症,患者出现水肿,且水肿往往难以通过一般治疗迅速缓解,严重影响生活质量。例如,一些患者会出现全身性的重度水肿,包括颜面、双下肢甚至胸腔、腹腔积液等情况,影响呼吸和日常活动。
肾功能进行性恶化时,患者会出现代谢废物潴留,如血肌酐、尿素氮升高,还会伴有电解质紊乱等问题,如高钾血症等,高钾血症可危及心脏,引起心律失常甚至心跳骤停,这是非常危急的重症表现。
2.对全身免疫系统及其他系统的累及
系统性红斑狼疮本身是一种自身免疫性疾病,患者体内免疫系统紊乱,会累及多个系统。除肾脏外,还可能累及皮肤出现红斑、黏膜溃疡,累及血液系统导致贫血、白细胞减少、血小板减少等,累及神经系统出现头痛、癫痫发作、精神症状等。这些多系统的累及使得病情复杂且严重,符合重疾的特点。比如神经系统受累时出现的癫痫发作,可能会危及患者生命安全,或者导致患者生活不能自理等严重后果。
二、治疗过程及预后反映重疾属性
1.治疗的复杂性和长期性
狼疮性肾炎的治疗需要使用免疫抑制剂等药物,如糖皮质激素联合环磷酰胺等。这些药物有较多的副作用,如糖皮质激素长期使用可导致感染、骨质疏松、血糖升高、血压升高等;环磷酰胺可能引起骨髓抑制、出血性膀胱炎等。患者需要长期规范治疗,并且要密切监测药物副作用,治疗过程需要多学科协作,包括肾病科、风湿免疫科等,治疗周期长,对患者的身体和心理都是极大的挑战。
2.预后情况
部分狼疮性肾炎患者预后较差,即使经过治疗,仍可能逐渐进展至肾衰竭。据相关研究,约有一定比例的患者会在发病后的若干年内发展为终末期肾病。例如,一些患者在患病10年内就可能需要开始透析治疗,这严重影响患者的生存质量和预期寿命,符合重疾给患者带来严重健康威胁的特点。
三、不同人群患狼疮性肾炎时重疾特征的体现差异
1.儿童患者
儿童患狼疮性肾炎时,除了面临上述肾脏及全身多系统累及的问题外,还会影响生长发育。因为疾病本身的炎症状态以及治疗药物的影响,可能导致儿童身高增长缓慢、性发育延迟等。例如,糖皮质激素的使用可能抑制儿童的生长激素分泌,影响骨骼的生长发育,这对儿童的未来生活质量会产生长期的严重影响,凸显了疾病的重疾属性。
2.老年患者
老年患者患狼疮性肾炎时,往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。这些基础疾病与狼疮性肾炎相互影响,使得病情更加复杂。例如,高血压会加重肾脏的损害,而狼疮性肾炎引起的肾功能不全又会影响血压的控制。老年患者对药物的耐受性较差,治疗中药物副作用的影响更为明显,如老年人使用免疫抑制剂后发生感染的风险更高,因为老年人本身免疫力相对较低,这进一步增加了治疗的难度和风险,体现出重疾的特点。