狼疮性肾炎属于重疾吗

来源:民福康

狼疮性肾炎属于重疾范畴,其对身体多系统有影响、治疗具复杂性长期性且预后有较差情况,不同人群患病时重疾特征体现有差异,如儿童患影响生长发育,老年患者常合并基础疾病致病情更复杂且药物副作用影响更明显。

一、疾病对身体多系统的影响体现重疾特征

1.肾脏功能损害方面

狼疮性肾炎会引起蛋白尿、血尿等症状,随着病情进展,肾小球滤过功能逐渐下降。大量蛋白尿会导致低蛋白血症,患者出现水肿,且水肿往往难以通过一般治疗迅速缓解,严重影响生活质量。例如,一些患者会出现全身性的重度水肿,包括颜面、双下肢甚至胸腔、腹腔积液等情况,影响呼吸和日常活动。

肾功能进行性恶化时,患者会出现代谢废物潴留,如血肌酐、尿素氮升高,还会伴有电解质紊乱等问题,如高钾血症等,高钾血症可危及心脏,引起心律失常甚至心跳骤停,这是非常危急的重症表现。

2.对全身免疫系统及其他系统的累及

系统性红斑狼疮本身是一种自身免疫性疾病,患者体内免疫系统紊乱,会累及多个系统。除肾脏外,还可能累及皮肤出现红斑、黏膜溃疡,累及血液系统导致贫血、白细胞减少、血小板减少等,累及神经系统出现头痛、癫痫发作、精神症状等。这些多系统的累及使得病情复杂且严重,符合重疾的特点。比如神经系统受累时出现的癫痫发作,可能会危及患者生命安全,或者导致患者生活不能自理等严重后果。

二、治疗过程及预后反映重疾属性

1.治疗的复杂性和长期性

狼疮性肾炎的治疗需要使用免疫抑制剂等药物,如糖皮质激素联合环磷酰胺等。这些药物有较多的副作用,如糖皮质激素长期使用可导致感染、骨质疏松、血糖升高、血压升高等;环磷酰胺可能引起骨髓抑制、出血性膀胱炎等。患者需要长期规范治疗,并且要密切监测药物副作用,治疗过程需要多学科协作,包括肾病科、风湿免疫科等,治疗周期长,对患者的身体和心理都是极大的挑战。

2.预后情况

部分狼疮性肾炎患者预后较差,即使经过治疗,仍可能逐渐进展至肾衰竭。据相关研究,约有一定比例的患者会在发病后的若干年内发展为终末期肾病。例如,一些患者在患病10年内就可能需要开始透析治疗,这严重影响患者的生存质量和预期寿命,符合重疾给患者带来严重健康威胁的特点。

三、不同人群患狼疮性肾炎时重疾特征的体现差异

1.儿童患者

儿童患狼疮性肾炎时,除了面临上述肾脏及全身多系统累及的问题外,还会影响生长发育。因为疾病本身的炎症状态以及治疗药物的影响,可能导致儿童身高增长缓慢、性发育延迟等。例如,糖皮质激素的使用可能抑制儿童的生长激素分泌,影响骨骼的生长发育,这对儿童的未来生活质量会产生长期的严重影响,凸显了疾病的重疾属性。

2.老年患者

老年患者患狼疮性肾炎时,往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。这些基础疾病与狼疮性肾炎相互影响,使得病情更加复杂。例如,高血压会加重肾脏的损害,而狼疮性肾炎引起的肾功能不全又会影响血压的控制。老年患者对药物的耐受性较差,治疗中药物副作用的影响更为明显,如老年人使用免疫抑制剂后发生感染的风险更高,因为老年人本身免疫力相对较低,这进一步增加了治疗的难度和风险,体现出重疾的特点。

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江苏省人民医院 三甲
按照免疫病理学分类,分为三型:第一型,抗肾小球基膜抗体型,光镜检查可见多数新月体形成。免疫荧光检查沿肾小球毛血管壁可见IgG和补体C3沉积。电镜检查在肾小球内基本无电子致密物沉积,血清可以检测到抗肾小球基膜抗体。第二型,免疫复合物型,光镜检查也是可以见到有不同阶段的新月体形成,有系膜细胞和内皮细胞增
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杨光 主任医师
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肾炎早期症状:1、水肿,全身多部位可发生水肿;2、蛋白尿,小便时会形成较多不易冲散的泡沫;3、头晕、血压高等。肾炎的早期症状最典型的就是水肿。很多病人都是早上起来眼皮肿得很厉害、腿肿得很厉害等,所以肾炎患者最常出现的和第一个表现出来的症状就是水肿。再一个是会出现蛋白尿,有些患者不能分辨是否有蛋白尿,
急性肾小球肾炎水肿特点?
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患有急性肾小球肾炎表现出肾炎性水肿,是由于病人在急性疾病时表现出肾小球滤过率下降,造成病人表现出球管失衡,肾小球滤过分数下降,因此引起病人表现出水钠储留。大多数病人起初时有可能会仅表现为颜面部以及眼睑的水肿,有一部分病人可以没有明显的水肿,此时病人仅表现出体重增加或者肢体满胀感;也有少数的急性肾炎病
慢性肾盂肾炎典型表现?
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慢性肾盂肾炎患者会出现全身乏力、低热、厌食以及腰酸背痛等症状,部分患者还会出现尿频尿急、尿痛等症状。其次慢性肾盂肾炎会出现慢性间质性肾炎的表现,比如夜尿增多、脱水、高钾血症、肾小管酸中毒等,疾病晚期患者还会出现水肿、贫血、全身乏力等症状,慢性肾盂肾炎容易反复发作,其主要和细菌感染引起,也可能是尿路结
肾小球肾炎会发展成尿毒症吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾小球肾炎病情迁延,病变均为缓慢进展,最终发展至尿毒症。慢性肾小球肾炎的临床表现呈多样性,蛋白尿、血尿、高血压、水肿是其基本的临床表现。慢性肾炎早期患者可以没有任何症状,也可以有乏力、疲倦、腰部疼痛和纳差,水肿可有可无,一般不严重。血压可以正常或者是轻度升高,肾功能正常或轻度受损,这种情况可以持
肾炎不能吃什么水果?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎的患者,根据患者的具体情况,主要是针对是否合并水肿和肾功能损害来决定不可以食用什么水果。不可以食用的水果有,大量的苹果食用可加重泌尿系结石,对肾炎不利,就建议少吃。李子和柠檬,刺激胃黏膜,肾炎患者经常使用药物,本身胃肠功能差,不易食用。柿子影响铁的吸收,伴随贫血的肾炎患者不宜。水肿明显者不宜食用
肾炎会导致腰疼吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎会造成腰疼,各种肾炎造成的腰部疼痛也不相同,比如慢性肾小球肾炎和急性肾小球肾炎,可以造成双侧腰部胀痛,酸痛;肾盂肾炎则会造成单侧腰部的剧痛,刺痛。有的肾炎则不会造成腰部疼痛,比如iga肾病、隐匿性肾炎等。腰疼的表现出,在肾炎病人来说,更多的是提示肾脏功能受到了损伤,应当尽快治疗,在医生的指导下进
肾炎尿检的三个指标?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎尿检的三个指标。尿常规检查,有几个主要的检查项目,如尿比重、尿PH值、尿蛋白质、尿红细胞、尿潜血、尿管型、尿白细胞等。正常我们指的肾炎尿检的三大主要指标是尿蛋白、尿潜血和尿红细胞数量。因为大部分的急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等肾病正常共有的症状为尿少、水肿、蛋白尿、血尿。因此我们检查尿常规,观
肾炎是怎么查出来的?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎的普通筛查是包括了:尿常规、肾功能及泌尿系统的彩超。尿常规。很多的病人是因为尿检的异常而就诊,发现肾炎的,在肾炎的早期的阶段,很多的病人是以血尿、蛋白尿的为主要的表现,尿常规是一定要做的。其次就是肾功能。
肾炎综合征是什么意思?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
所谓综合征就是一种症状和体征的表现。肾炎综合征可以表现为病人尿常规检查有镜下血尿,一定是肾小球源性的血尿,也就是变形红细胞尿,还有蛋白尿,血尿、蛋白尿可多可少,还可以有管型尿,这是从尿检的情况来看;第二个方面,患者可以有浮肿,即肾性的浮肿,由于蛋白尿多,出现肾性的浮肿,还可以有肾性高血压,就是由于肾
狼疮性肾炎的危害有哪些
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
狼疮性肾炎是由狼疮引起的,狼疮是综合的全身性疾病,所以狼疮的危害特别严重,可以引起多脏器损伤,单纯讲狼疮性肾炎的危害,就是病人出现水肿,病人出现水肿的时候可能诱发感染,因为病人水肿血循环不好,病人出现感染的可能性大,反过来,病人的感染加重了狼疮性肾炎的肾脏损伤,狼疮性肾炎同时可能诱发病人血压的升高,病人血压升高反过来也是影响了肾脏损伤和其
狼疮性肾炎有哪些症状
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
狼疮性肾炎是由于系统性红斑狼疮引起肾脏的改变引起的,引起肾脏的改变一般情况下也是肾内科所见的疾病,都可以在狼疮性肾炎上得到表现,在临床上,病人可以表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压,这是临床的表现。在实验检查上,病人可以出现大量或轻度蛋白尿,出现肉眼血尿,甚至肾功能损伤、血肌酐升高,同时狼疮性肾炎可伴有血液系统损伤,也可以出现贫血、血小板降
狼疮性肾炎如何治疗
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
狼疮性肾炎如何治疗,狼疮性肾炎的临床表现一般是血尿、蛋白尿,高血压,贫血等临床表现,在治疗中,首先就是避免剧烈运动,低盐、优质、低蛋白饮食,同时一定要避免紫外线照射,避免服用青霉素族的药物,这是一般的治疗。常见的临床治疗,西医治疗要采用一些免疫抑制剂,比方细胞激素,还有氢化可的松或者强的松龙,或者是雷公藤、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、环孢等。
肾炎需要检查哪些项目
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
肾炎不同时期所检查项目也不完全相同,如果属于新发肾炎需要明确哪种类型引起,需要检查尿常规、血常规、尿微量白蛋白、尿红细胞、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血沉以及尿各种微球蛋白、泌尿系统彩、肾上腺彩超、凝血功能、狼疮相关抗体检查,必要时还要做血清蛋白电泳、尿蛋白电泳以及肾穿刺活检、病理检查等。
慢性肾小球肾炎常见的发病机制
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾小球肾炎最常见发病机制主要是由感染所诱发免疫反应引起,最多认为链球菌包浆和分泌蛋白某些成分可能是主要致病源,诱发免疫反应,可能通过循环免疫复合物沉着于肾小球而导致,抗原种植于肾小球后,结合循环中特异抗体,形成原位免疫复合物而致病。肾小球内免疫复合物导致补体激活、中性粒细胞和单核细胞浸润诱发肾脏病变,慢性肾小球肾炎一小部分是急性肾小球
链球菌感染后肾小球肾炎如何发生
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
链球菌感染后,肾小球肾炎它的发生和细菌感染和免疫反应有很大的关系。细菌感染身体以后对免疫系统进行刺激产生炎症反应,会产生很多免疫复合物和抗体,以上东西沉积在肾脏内对肾脏进行攻击,导致肾小球肾炎的发生。临床症状表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿的情况。
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