新生儿缺氧缺血性脑病的症状因足月儿和早产儿而异，意识改变上足月儿常过度兴奋后嗜睡昏迷，早产儿多淡漠嗜睡昏迷；肌张力改变足月儿早期增高严重时减低，早产儿变化不典型易波动；原始反射异常表现为拥抱、吸吮反射减弱或消失；惊厥足月儿多轻微型等，早产儿多微小发作；呼吸改变有中枢性呼吸衰竭，早产儿呼吸暂停发生率更高；病情重时前囟张力增高，临床需综合各表现判断，早产儿更需密切监测。
早产儿：早产儿的意识改变可能相对不典型，多表现为淡漠、嗜睡，甚至出现昏迷。由于早产儿的大脑发育尚未成熟，对缺氧缺血的耐受能力更差，其神经细胞的结构和功能更容易受到损伤，进而导致意识方面的异常表现。
肌张力改变
足月儿：早期肌张力可增高，表现为肢体紧张度增加，被动活动时阻力增大；严重时肌张力减低，肢体松软，活动减少。肌张力的变化与缺氧缺血对锥体系和锥体外系的影响有关。当缺氧缺血损伤锥体系时，可出现肌张力增高；损伤锥体外系及脊髓前角等部位时，则会导致肌张力减低。
早产儿：早产儿肌张力改变也较为常见，同样可能出现早期增高和后期减低的情况，但由于其自身的生理特点，肌张力的变化可能不如足月儿典型，且更容易出现波动。这是因为早产儿的神经系统发育不完善，对缺氧缺血的反应更为敏感和复杂。
原始反射异常
拥抱反射：减弱或消失。拥抱反射是新生儿的一种原始反射，正常情况下，当新生儿受到外界刺激时会出现上肢伸直、外展，然后屈曲内收呈拥抱状。而在缺氧缺血性脑病时，由于大脑对神经反射的调节功能受损，拥抱反射会减弱或消失。
吸吮反射：减弱或消失。吸吮反射对于新生儿的喂养至关重要，缺氧缺血性脑病会影响中枢神经系统对吸吮反射的控制，导致吸吮反射减弱或消失，影响新生儿的进食。
惊厥
足月儿：多为轻微型或多灶性惊厥，或局灶性惊厥，有时表现为阵挛性惊厥。惊厥的发生是由于缺氧缺血导致大脑皮层异常放电。例如，神经细胞的膜电位不稳定，离子通道功能紊乱，从而引发异常的电活动，表现为惊厥发作。
早产儿：早产儿惊厥多不典型，常表现为轻微的眼球转动、呼吸暂停、咀嚼运动等，称为微小发作。这与早产儿大脑的发育特点有关，其大脑皮层的结构和功能尚未完全成熟，惊厥的表现不如足月儿典型。
呼吸改变
中枢性呼吸衰竭：表现为呼吸节律不齐，如呼吸快慢不均、暂停等。这是因为缺氧缺血影响了呼吸中枢的正常功能，呼吸中枢对呼吸的调节失衡，导致呼吸节律异常。例如，延髓的呼吸中枢受损，不能正常调控呼吸的频率和深度。
早产儿：早产儿本身呼吸调节功能就相对较弱，在缺氧缺血性脑病时更容易出现呼吸改变，呼吸暂停的发生率可能更高。这是由于早产儿的呼吸中枢发育不完善，对缺氧缺血的耐受性更差，更容易受到影响而出现呼吸节律的紊乱。
前囟张力
增高：在病情较重时，由于颅内压增高，前囟可表现为紧张、隆起。这是因为缺氧缺血导致脑组织水肿，颅内体积增加，从而引起颅内压升高，使前囟张力增高。
新生儿缺氧缺血性脑病的症状因足月儿和早产儿的不同发育阶段而有所差异，在临床观察中需要综合各方面表现进行判断，一旦怀疑新生儿有缺氧缺血性脑病的可能，应及时进行评估和相应的处理。对于早产儿，由于其自身的生理特点，更需要密切监测各项指标，因为其发生缺氧缺血性脑病后的症状可能更不典型，且病情变化可能更快。
