什么是新生儿缺氧缺血性脑病？单纯CT检查可以确诊吗？

经过5天的治疗，新生儿缺氧缺血性脑病的磁共振检查显示正常，但我们不能因此就断定已经完全治愈。对宝宝的生长发育情况进行密切随访是非常必要的。核磁共振在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值主要体现在明确病理类型、判断病变程度以及评估预后，但它并不能作为判定是否治愈的标准。即使宝宝经过治疗后核磁共振检查正常，如果仍表现出缺氧缺血性脑病的症状，那就意味着还没有完全治愈。对于患有缺氧缺血性脑病的宝宝，一旦病情稳定，我们必须对其生长发育情况进行密切随访，并根据具体情况尽早开展康复训练，以促进脑功能的恢复并降低后遗症的风险。

新生儿缺氧缺血性脑病一般不会自愈，需积极进行治疗，其预后与新生儿评分、病情程度、治疗等因素有关。 新生儿缺氧缺血性脑病是指部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停导致的新生儿的脑损伤。其治疗主要包括支持疗法、控制惊厥、脑水肿的治疗和亚低温治疗等。 其预后主要与新生儿评分，病情严重程度，抢救治疗是否及时、正确等有关。一般新生儿评分≤3分且持续时间超过15分钟以上，惊厥、意识障碍等持续超过1周者常可遗留不同程度运动或智力障碍，甚至危及生命。 如发现新生儿异常，建议及时就医，进行诊治。

新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期缺氧窒息，导致脑的缺氧缺血性损害，包括特征性的神经病理及病理生理改变，并在临床上出现一系列脑病的表现，部分病例可留有不同程度神经系统后遗症。 缺血缺氧性脑病一般情况下是发生在严重缺氧或者是缺氧时间比较长，就容易导致脑细胞不可逆的损害，而且还可能会出现脑出血、脑积水等。 缺血缺氧性脑病一般见于窒息、严重的呼吸衰竭、新生儿呼吸窘迫综合征以及其他，需要注意观察。一般缺血缺氧性脑病会出现易激惹、抽搐、意识障碍、肌张力异常，甚至是肢体活动障碍等。 建议积极进行亚低温治疗，降低颅内压，甚至是营养脑细胞等治疗。

大家可能都没有听说过新生儿缺氧缺血性脑病这样疾病，但是它也是会发生在我们生活周围的，是新生儿患有的一种疾病，下面我们就给大家介绍一下新生儿缺氧缺血性脑病的症状，大家一起来了解一下。 一、轻度：过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤)，肌张力正常，拥抱反射活跃，吸吮反射正常，呼吸平稳，无惊厥。 症状多在3天内逐渐消失，预后良好。 二、中度：抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。足月儿上肢肌张力降低比下肢严重，提示病变累及矢状窦旁区。 早产儿如表现为下肢肌张力降低比上肢重，则提示病变为脑室周围白质软化。如症状持续7～10天以上，可能有后遗症。 三、重度：患儿处于昏迷状态，肌张力极度低下，松软，拥抱反射、腱反射消失，瞳孔不等大，对光反应差，前囟隆起，惊厥频繁，呼吸不规则或暂停，甚至出现呼吸衰竭。 重度患儿病死率高，存活者常留后遗症。 通过上面的介绍我们知道，新生儿缺氧缺血性脑病这种症状主要是因为缺氧缺血引起的，严重的新生儿缺氧缺血性脑病死亡率也是比较高的，所以作为新生儿的家长，是一定要注意这种疾病的。

新生儿缺氧缺血性脑病，建议到新生儿科进行治疗。治疗的方法主要有： 一、维持正常的生命体征，包括维持正常的通气状态、维持内环境的稳定、维持水电解质和酸碱的平衡等。 二、要控制惊厥的发作，因为惊厥发作会造成孩子再次的脑损伤，惊厥发作的治疗一般是应用镇静的药物，一般有苯巴比妥、水合氯醛、咪达唑仑这一类的药物控制惊厥发作。如果情况允许，病情又比较重，建议进行亚低温治疗。亚低温治疗是目前新生儿缺氧缺血性脑病在国际上认为最为有效的方法，但是开展亚低温治疗的医院并不是很多。

新生儿缺氧缺血性脑病的治疗，主要为对症支持治疗，阻断缺氧缺血性原发事件以及避免或减轻继发性脑损伤，维持适当的通气和氧合，避免低氧血症，高氧血症，高碳酸血症以及低碳酸血症，维持适当的脑血流灌注，避免血压剧烈波动，维持适当的血糖水平，血糖维持在4.2~5.6mmol/L为最佳，适量限制入液量，预防脑水肿，维持尿量要大于1ml/kg。 h，控制惊厥，避免引起脑进一步损伤。 此外，足月儿中重度缺氧缺血性脑病，可使用亚低温治疗，最适宜在生后6小时内进行，越早越好，治疗时间为72小时。

应继续对症支持治疗缺氧缺血性脑病是指围生期特别是新生儿分娩前后一段时间由于宫内窘迫或出生时窒息缺氧引起的脑病是目前我国小儿致残的主要原因之一。 根据临床表现新生儿缺氧缺血性脑采分为轻中重度三种。轻度表现过度兴奋如易激怒对刺激反应过强下颌和肢体颤动原始反应活跃但肌张力正常前囟门不紧张无惊厥发生一般出生24小时后逐渐减轻恢复预后基本不会留下后遗症。 中度表现为嗜睡对外界反应迟钝肌张力减低拥抱吸吮等原始反射减弱一部分小儿可有惊厥前囟门不紧张大多数于一周后症状消失只要积极采取治疗如果小儿对治疗反应好绝大多数不会留下后遗症个别会留下后遗症。 重度表现为昏迷呼吸不规则持续惊厥肌张力消失原始反射消失前囟门饱满或紧张瞳孔对光反射消失重症者多在一周内死亡虽有存活者症状持续数周多留有后遗症。 经医学观察该病预后与缺氧缺血的程度和持续时间胎龄脑部病变的范围和部位治疗措施是否及时得当及早期干预有关。因此会不会留下后遗症要看孩子脑受损的情况而定。 该病常引起的后遗症为脑瘫智力低下语言障碍。无论何种情况引起的脑受损积极的有效的治疗和康复锻炼都是非常有必要的这对修复脑神经功能减少后遗症症状有着重要作用。 并且患病小儿要定期进行复查。

新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。 （一）母亲因素：妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。 （二）胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。 （三）胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。 （四）脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。 （五）分娩过程因素：如滞产、急产、胎位异常，手术或应用麻醉药等。 （六）新生儿疾病：如反复呼吸暂停、RDS、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等。

新生儿缺氧缺血性脑病的原因有： 1.围生期窒息：包括产前、产时和产后窒息，宫内缺氧、胎盘功能异常、脐带脱垂、受压及绕颈。 2.呼吸暂停：反复呼吸暂停可导致缺氧缺血性脑损伤。 3.严重肺部感染：新生儿有严重呼吸系统疾病，如严重肺部感染，也可致新生儿缺氧缺血性脑病。 缺氧是新生儿缺氧缺血性脑病发病的核心，最重要的病因是围生期窒息。

病理变化与胎龄、损伤性质和程度密切相关，主要有四种病理类型： 一，是两侧大脑半球损伤主要见于足月儿，窒息为不完全性。首先，发生器官的血液分流，以保证心脑血供。随着缺氧持续，血压下降，血流第二次重新分布，即大脑半球的血供由于前脑循环血管收缩而减少而丘脑、脑干和小脑的血供则由后脑循环血管扩张而增加，因此大脑半球较易受损常伴有脑水肿。 二，是基底节、丘脑和脑干损伤为完全性窒息，两次血流重新分布的代偿机制失效。脑部损害以丘脑和脑干为主，而脑外器官和大脑半球的损害可不严重，脑水肿较轻。 三，是脑室周围白质软化，主要是见于早产儿侧脑室周围缺氧缺血，导致深度白质脑细胞死亡，呈对称性分布，以后可发生以两下肢受累为主的瘫痪。 四，是脑室周围是管膜下脑室内出血，主要见于早产儿，血管膜下发生组织出血伴脑室内出血。

　　预防新生儿缺氧缺血性脑病主要的是做产前检查，通过产前检查可以了解到胎儿到宫内的发育情况，还能判断胎儿有无脐带、胎位不正等情况。　　若胎儿发育的体重跟月龄不符合，也可以通过产检发现。因此做孕妇做产前检查很重要。　　另外，预防新生儿缺氧缺血性脑病还需要孕妇与医生做好配合，避免出生过程的中间时间太长。

　　缺血缺氧性脑病，顾名思义就是由于脑缺血、缺氧所引起的。因为氧气是要靠血液来带动，最后才能进入脑袋里的。　　而引起缺血缺氧性脑病的原因也非常多，比如一氧化碳中毒，农村里面烧火炉子，导致一氧化碳中毒以后，就会出现急性缺血缺氧性脑病。　　其次，是窒息。如神经科有部分患者，因为吃东西呛到了气管里边，也会引起急性缺血缺氧脑病，包括溺水、心脏突然骤停等都是引起急性缺血缺氧性脑病发生的重要原因。

　　预防新生儿缺氧缺血性脑病主要的是做产前检查，通过产前检查可以了解到胎儿到宫内的发育情况，还能判断胎儿有无脐带、胎位不正等情况。　　若胎儿发育的体重跟月龄不符合，也可以通过产检发现。因此做孕妇做产前检查很重要。　　另外，预防新生儿缺氧缺血性脑病还需要孕妇与医生做好配合，避免出生过程的中间时间太长。

　　缺血缺氧性脑病能治好。缺血缺氧性脑病，是因为缺血、缺氧导致的脑细胞损伤，如果此种脑细胞的损伤比较轻微，由于儿童自我修复能力比较强，可能会慢慢的会，会逐渐恢复成和正常的小孩一样。　　但是，如果脑细胞损伤比较严重，一般难以修复好，可能会留有一定的后遗症。

　　新生儿缺氧缺血性脑病分为轻度、中度和重度，一般轻度和中度的缺氧缺血性脑病，在宝宝出生以后由于窒息、缺氧，会在新生儿病房监护，通过积极早期的干预治疗，大多数宝宝能够恢复正常。　　极少数重症缺氧缺血性脑病或者没有得到及早发现、及早治疗，有10%左右的重度缺氧缺血性脑病的宝宝会留下后遗症，因此，对于重度的缺氧缺血性脑病，需要积极的早期综合康复治疗，减轻后遗症。

　　新生儿患上缺氧缺血性脑病，主要表现如下：　　第一、惊厥，在病情轻度时很有可能出现惊厥，并非在高热状态下需要及时接受治疗。　　第二、肌张力降低，肌张力不能达到正常发育，必要时会表现出肌张力降低、四肢松软。　　第三、意识障碍，新生儿患上缺血缺氧性脑病较严重时会出现意识障碍，严重情况下甚至会出现昏迷。