脑卒中患者饮食需综合考虑总热量、碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素矿物质等方面。根据患者情况定总热量，碳水化合物选复杂的占比50%-60%，蛋白质选优质的占15%-20%，脂肪控种类和比例，多摄入维矿，老年、合并糖尿病、吞咽困难者有不同注意事项。
一、总热量摄入
根据患者的年龄、性别、体重、活动量等因素来确定总热量。例如，对于年轻、活动量较大的男性脑卒中患者，总热量摄入需满足其日常能量消耗；而对于年老、活动量少的女性患者，则要适当减少热量摄入，避免体重过重增加身体负担，一般可通过计算理想体重（理想体重（kg）=身高（cm）-105）来大致确定热量需求，通常每天每公斤理想体重给予热量25-30千卡左右。
二、碳水化合物
1.选择
应选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，避免过多摄入精制糖及含糖饮料。因为复杂碳水化合物消化吸收相对缓慢，有助于稳定血糖水平。研究表明，脑卒中患者保持稳定的血糖水平有利于脑血管的健康维护，精制糖可导致血糖快速波动，对脑血管有不良影响。
2.比例
碳水化合物提供的热量应占总热量的50%-60%。例如，若一天总热量为2000千卡，那么碳水化合物提供的热量应为1000-1200千卡，按照每克碳水化合物提供4千卡热量计算，碳水化合物的摄入量应为250-300克。
三、蛋白质
1.来源
优先选择优质蛋白质，如瘦肉（去皮的禽肉、鱼肉等）、豆类及其制品、低脂奶制品等。鱼肉中富含不饱和脂肪酸，对心血管有益，豆类含有丰富的植物蛋白，且不含胆固醇；例如，每周可吃2-3次鱼类，每天摄入一定量的豆制品。
2.比例
蛋白质提供的热量应占总热量的15%-20%。以总热量2000千卡为例，蛋白质提供的热量为300-400千卡，每克蛋白质提供4千卡热量，所以蛋白质的摄入量应为75-100克。
四、脂肪
1.种类
应减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入。饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪（如肥肉、动物油）和部分植物油脂（如棕榈油、椰子油）中，反式脂肪酸常见于油炸食品、部分加工食品中；而不饱和脂肪酸主要来源于橄榄油、鱼油、坚果等。例如，每天可摄入10-15克坚果，但要注意控制量，因为坚果热量较高。
2.比例
脂肪提供的热量应占总热量的20%-30%，其中饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%，反式脂肪酸应尽量避免摄入。
五、维生素和矿物质
1.维生素
多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果。蔬菜每天摄入量应在500克左右，水果200-300克。例如，深绿色蔬菜富含维生素K等，对维持血管健康有一定作用；柑橘类水果富含维生素C，具有抗氧化作用，可保护血管内皮细胞。
2.矿物质
注重钾、镁、钙等矿物质的摄入。含钾丰富的食物有香蕉、土豆、菠菜等，钾有助于调节血压；含镁丰富的食物有坚果、粗粮等，镁对心血管系统有保护作用；含钙丰富的食物有奶制品、豆制品等。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者
老年脑卒中患者消化功能可能有所减退，饮食应注意细软、易消化，避免食用过硬、难以消化的食物，防止引起消化不良或误吸等情况。同时，要注意食物的温度适中，过冷或过热的食物可能刺激胃肠道。
2.合并糖尿病的脑卒中患者
在饮食控制上需更加严格，要根据血糖情况调整碳水化合物的摄入量，选择升糖指数低的食物，并且要与降糖药物使用相配合，密切监测血糖变化，遵循糖尿病饮食的相关原则，在保证营养的同时严格控制血糖水平，因为高血糖会加重脑卒中的病情或影响康复。
3.吞咽困难的脑卒中患者
对于吞咽困难的患者，可能需要调整饮食质地，如将食物制成糊状、泥状等，以防止误吸导致吸入性肺炎。进食时要注意体位，一般建议半卧位或坐位，进食速度要慢，必要时可使用特殊的进食辅助工具。
