老年斑形成的内在原因主要是随年龄增长皮肤代谢减退致脂褐素沉积，长期紫外线照射会刺激黑色素细胞并损伤皮肤细胞促其形成，部分人群因遗传易感性易出现，长期高糖高脂饮食使自由基增多加速沉积，某些慢性疾病及长期服药可能影响代谢致其形成，皮肤缺乏维生素E、C等营养素时因抗氧化和代谢能力下降易长老年斑。
一、自然衰老因素
随着年龄增长，皮肤的新陈代谢功能逐渐减退，表皮细胞更新变慢。在细胞代谢过程中，脂褐素（一种衰老色素）会逐渐在皮肤基底层细胞中沉积，当沉积到一定程度时便形成老年斑。这是最主要的内在原因，几乎所有老年人都会面临此情况，且随着年龄增加，老年斑的数量和面积往往会逐渐增多扩大。
二、紫外线照射
长期暴露在阳光下，紫外线会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多黑色素，同时损伤皮肤细胞，干扰皮肤正常代谢，使得脂褐素更容易沉积，进而促进老年斑形成。长期从事户外工作、不注意防晒的老年人，老年斑出现几率相对更高且可能更严重。
三、遗传因素
部分人群由于遗传易感性，更容易出现老年斑。若家族中有较早出现大量老年斑的情况，个体发生老年斑的风险可能会增加。
四、饮食因素
长期摄入高糖、高脂肪等不健康饮食，可能影响身体代谢功能，导致体内自由基增多。自由基会损伤细胞，加速皮肤衰老和色素沉积，从而促进老年斑形成。例如长期大量食用甜食的老年人，相对更易长老年斑。
五、疾病与药物因素
某些慢性疾病如糖尿病等，会影响身体代谢调节，可能导致皮肤色素异常沉积；此外，长期服用某些药物也可能对皮肤代谢产生影响，增加老年斑形成几率，但这种情况相对较少见。
六、皮肤营养缺乏
当皮肤缺乏维生素E、维生素C等营养素时，会影响皮肤抗氧化功能和正常代谢，使得皮肤抵御自由基损伤和色素沉积的能力下降，从而容易形成老年斑。日常饮食中蔬果摄入不足的老年人，就可能面临皮肤营养缺乏进而长老年斑的风险。
