诊断气管、支气管异物需先详细采集病史，询问异物吸入相关情况；然后进行胸部体格检查，观察呼吸运动等并听诊；再通过X线检查（胸部正侧位及透视）和CT检查（胸部CT平扫）辅助诊断，其中CT对透光异物显示更优；最后行诊断性支气管镜检查，这是金标准，可直接观察并能治疗。
一、病史采集
详细询问患者异物吸入史是重要的第一步，要了解异物吸入的时间、异物的种类（如植物性、金属性等）、当时的症状表现等，不同年龄、生活方式的人群异物吸入史的获取方式和重点有所不同，儿童可能由家长提供相关信息，需耐心细致询问以获取准确线索。
二、体格检查
（一）胸部体格检查
观察呼吸运动是否对称，听诊双肺呼吸音，若有异物，可能出现患侧呼吸音减弱、粗糙或有啰音等情况，不同年龄儿童的胸部体征表现可能因胸廓发育等因素有一定差异，需仔细辨别。
三、影像学检查
（一）X线检查
1.胸部正侧位X线片：部分异物可在X线片上显示，如金属异物等，但对于不透X线的异物有一定诊断价值，而对于透光性异物可能难以直接发现，不同年龄患者的X线表现因胸廓、肺部等解剖结构差异会有不同特点。
2.透视检查：可动态观察气管、支气管的呼吸运动及异物可能导致的异常气流情况等，但同样对于透光异物的显示有局限性。
（二）CT检查
1.胸部CT平扫：对于X线难以发现的透光性异物，CT检查具有更高的分辨率，能清晰显示气管、支气管内异物的位置、形态等，尤其对于复杂部位的异物显示更具优势，不同年龄患者的CT扫描参数等可能根据体重等进行调整以保证检查效果和安全。
四、支气管镜检查
（一）诊断性支气管镜检查
这是诊断气管、支气管异物的重要金标准，可直接观察到异物的位置、大小、形态等，对于怀疑有异物的患者，在具备条件的情况下应及时进行支气管镜检查，儿童进行支气管镜检查时需特别注意麻醉等相关准备以保证检查顺利和患儿安全。通过支气管镜不仅能明确异物存在，还能同时进行相应的治疗操作。
