腰椎术后脑脊液漏表现是什么

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脑脊液漏是腰椎术后常见并发症,因手术致硬脊膜破损致脑脊液漏出,有引流管引流出无色透明液体量多、头痛(坐起或站立加重平卧减轻)、低颅压表现(恶心、呕吐等)、切口局部清亮液体渗出、严重长期漏可能有神经系统表现等典型及其他表现,出现相关表现应高度怀疑,需及时做测引流液葡萄糖含量等检查明确诊断并治疗。

典型表现

引流管相关表现:术后引流管引流出无色透明液体,若液体量较多,可能提示存在脑脊液漏。因为正常术后引流液一般不是无色透明且量不会持续较多。

头痛:患者可能出现头痛症状,尤其在坐起或站立时头痛加重,平卧时头痛减轻。这是因为脑脊液漏导致颅内压降低,牵拉颅内痛敏结构引起头痛。不同年龄人群都可能出现头痛,但儿童可能表述不如成人清晰,需仔细观察其精神状态等。对于有基础疾病如高血压等的患者,头痛表现可能不典型,需结合其他表现综合判断。

低颅压表现:除头痛外,还可能伴有恶心、呕吐等症状。这是因为颅内压降低,刺激胃肠道引起不适。在生活方式方面,术后患者如果过早活动等可能加重这些症状。

其他表现

切口局部表现:部分患者可能出现切口局部清亮液体渗出,这是脑脊液从切口处漏出的表现。对于儿童患者,由于其皮肤等组织相对娇嫩,切口局部渗出可能更容易被观察到,但也更需要小心护理,避免感染等情况。对于有糖尿病等病史的患者,切口局部愈合本就相对困难,脑脊液漏可能会加重切口不愈合等风险,需要更加关注切口情况。

神经系统表现:严重且长期的脑脊液漏可能会导致神经系统相关表现,如头晕、视物模糊等,但相对较少见。如果出现这些表现,需要及时评估是否与脑脊液漏导致的颅内环境改变有关。对于老年患者,本身可能存在一些基础神经系统退变,脑脊液漏引起的神经系统表现可能更容易被忽视,需要密切监测神经系统体征变化。

腰椎术后出现上述表现时,应高度怀疑脑脊液漏,需及时进行相关检查,如测引流液葡萄糖含量(脑脊液葡萄糖含量与血糖相似,可通过检测引流液葡萄糖含量来辅助判断是否为脑脊液漏)等,以明确诊断并采取相应治疗措施。

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头痛
头痛是临床常见的症状,通常将局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多,神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。
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脑脊液漏怎么检查
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
脑脊液漏可以通过葡萄糖定量分析、CT、核磁共振等方式检查,具体如下: 1、葡萄糖定量分析 若患者鼻腔、耳朵等部位有清亮液体流出,经葡萄糖定量分析显示葡萄糖含量大于1.7mmol/L,则可以大致确定流出液体为脑脊液。 2、CT CT检查可以辅助判断脑脊液漏的部位,观察是否存在骨折、颅底凹陷、脑积水等情
脑脊液漏要手术吗
周范民 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
脑脊液漏可能要手术。 脑脊液漏是指脑脊液腔与颅外相通导致的脑脊液漏出。先天性硬脊膜外囊肿、脊椎椎间盘退行性疾病、颅内高压等均可能造成脑脊液漏。通常轻症患者能够自行恢复,有症状的患者通过内科治疗后也基本能够痊愈。但症状严重或引起并发症的患者可能会造成神经损伤,一般需要进行手术治疗。 脑脊液漏患者治疗期
如何辨别脑脊液漏
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
辨别是否是脑脊液漏需要根据症状和查体,并结合临床辅助检查进行判断。 1、症状和查体 脑脊液漏患者可伴有嗅觉丧失、听力下降、失明、面瘫等症状,会从鼻子、眼睛、咽后壁和耳朵流出非黏液性液体,根据患者的症状和医生查体可以初步判断脑脊液漏。 2、临床辅助检查 发生脑脊液漏时,头部CT可以看到患者有颅内和脑损
腰椎手术后脑脊液漏的临床表现
周范民 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
腰椎手术后脑脊液漏的临床表现有伤口处分泌物渗出、持续性头痛、血性液体流出等。 1、伤口处分泌物渗出 如果在腰椎手术后发生脑脊液漏,患者在术后切口的纱布或引流口处有会淡红色或黄色液体持续渗出。 2、持续性头痛 若腰椎手术后出现脑脊液漏的现象,则会使颅内压升高,从而压迫脑组织及神经,出现持续性头痛的症状
脑脊液漏怎样保守治疗
周范民 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
脑脊液漏的保守治疗方法有一般治疗,或者使用乙酰唑胺、甘露醇等药物治疗。 1、一般治疗 发生脑脊液漏后,患者应遵医嘱采用头高30°卧向患侧,帮助脑组织沉落于漏孔处,有利于贴附愈合。 2、使用乙酰唑胺 乙酰唑胺具有抑制脑脊液分泌、减少脑脊液漏出量的作用,在医生指导下合理使用可以促进漏口愈合。 3、使用甘
如何判断是流鼻涕还是脑脊液漏
周范民 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
可以通过外观、颜色、尿糖试纸检查等方法判断是流鼻涕还是脑脊液漏,具体分析如下: 1.外观 若流出的液体比较浑浊,呈黏性、脓性通常是流鼻涕;若外观是一种澄清的液体,没有黏性,通常是脑脊液漏。 2.颜色 若颜色是黄色或颜色较深,通常是流鼻涕;若颜色是血色、完全血性、褐红色等,通常是脑脊液漏。 3.尿糖试
外伤性脑脊液漏是由什么原因引起的
周范民 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
外伤性脑脊液漏通常与外伤导致开放性颅脑损伤有关。 脑脊液漏根据脑脊液流出部位不同,可以分为鼻漏、耳漏、眼漏。鼻漏一般与筛板、额窦后壁、蝶窦等部位的骨折有关。耳漏常见于岩骨鼓室盖部骨折,脑脊液会经鼓膜破裂口,经耳道流出。眼漏通常与眶顶穿通伤、眶顶粉碎骨折等因素导致硬脑膜被刺破有关。 患者在发生外伤性脑
脑脊液漏了怎么办
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
脑脊液漏可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。 1、一般治疗 患者日常需注意自身安全,避免磕碰,造成颅脑损伤。出现脑脊液漏的情况后,应避免做屏气、咳嗽、打喷嚏等颅内压升高行为,防止加重脑脊液漏。 2、药物治疗 患者需使用头孢类、青霉素类、喹诺酮类等抗生素进行抗感染治疗。若出现颅内压升高症
脑脊液漏该如何治疗
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
脑脊液漏的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者日常生活中应该注意清洁脑脊液漏出的部位,减少细菌滋生,防止其出现感染的情况,从而诱发脑膜炎的发生。 2.药物治疗 患者可以遵医嘱使用甘油果糖注射液、甘露醇注射液等药物,有助于减少脑脊液的分泌,防止其出现颅内压过高的情况。 3.手
脑脊液漏的就医指征是什么
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
脑脊液漏的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。 1.出现相应症状 患者的鼻腔、耳道有清亮的液体流出时,应该及时去医院咨询医生,同时进行相关检查,以便早期确诊病因。 2.病情加重 患者出现听力丧失的情况时,需要立刻对损伤的颅骨进行修复,减少脑脊液的流出,对疾病的恢复有促进作用。 3.引起并
脑脊液漏的护理措施
白国平 副主任医师
大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲
对于脑积液漏的患者,在发病期间应该让患者多卧床休息。避免做一些增加颅内压的动作,比如患者剧烈的活动、长时间下地行走、洗鼻涕、剧烈咳嗽或其他一些增加颅内压的动作都是严格禁止的。另外,在治疗期间可以适当地使用抗生素,从而有效地避免发生颅内感染情况。多数脑脊液漏患者经过积极的护理,会在两周左右的时间自行停止。到4周左右仍未停止的时候,就可以考虑
脑脊液漏的临床表现
张进朝 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
脑脊液漏临床表现有很多种,如果没有明显头部伤口,可能会出现鼻腔或者口腔、外耳道流出清鼻涕一样的液体,流出的量有多有少,有时候只有几滴,有时候可能会连续流出液体。如果患者有头部伤口,可以看见从伤口里面流出液体。有的人可能会出现感染现象,发烧以及脑脊液化验异常。
鼻腔分泌物和脑脊液漏如何区分?
童威 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
神经内镜垂体瘤切除手术患者可能出现脑脊液漏的情况,通常需要和鼻腔的分泌物进行鉴别,主要通过以下几方面。第一,脑脊液是属于无色透明清亮的液体,而鼻腔的分泌物通常粘稠,并且可以伴有颜色和气味的改变。第二,脑脊液鼻漏通常在患者用力的咳嗽、打喷嚏、用力排便以及低头的情况下会出现增多的情况,但是鼻腔的分泌物通常不会出现以上的改变。第三,可以取鼻腔的
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