肩关节脱位的诊断包括病史采集、体格检查和影像学检查。病史采集需询问受伤机制及受伤后症状；体格检查有方肩畸形、肩关节弹性固定、搭肩试验阳性等体征；影像学检查有X线、CT、MRI，X线明确脱位类型及是否合并骨折，CT助复杂脱位及细微骨折等诊断，MRI评估软组织损伤情况。
一、病史采集
详细询问患者受伤的机制，通常肩关节脱位多有上肢外展外旋位受伤史，比如跌倒时手外展撑地等情况。不同年龄、性别患者受伤机制可能有差异，儿童可能因牵拉上肢等原因导致脱位，女性可能因运动等原因发生脱位的情况也需考虑。同时了解受伤后的症状，如肩部疼痛、肿胀、活动受限等出现的时间及具体表现。
二、体格检查
1.方肩畸形：肩关节脱位时，肱骨头脱出，肩部失去正常的圆形轮廓，呈现方肩畸形，这是较为典型的体征，不同年龄患者方肩畸形表现可能因肌肉等发育情况略有不同，但本质特征存在。
2.肩关节弹性固定：患肩处于轻度外展前屈位，且有弹性固定，患者无法自主活动肩关节，这是因为脱位后周围肌肉痉挛等因素导致。
3.搭肩试验（Dugas征）阳性：患侧手掌搭于对侧肩部时，肘部不能贴近胸壁；或患侧肘部贴近胸壁时，手掌不能搭于对侧肩部，此试验阳性提示肩关节脱位。
三、影像学检查
1.X线检查：是诊断肩关节脱位的常规检查方法。可以明确脱位的类型（前脱位、后脱位等）以及是否合并骨折等情况。通过X线片能清晰看到肱骨头与肩胛盂的相对位置关系，不同年龄患者因骨骼发育等情况，X线表现可能有一定差异，但都能明确脱位的基本情况。
2.CT检查：对于一些复杂的肩关节脱位，尤其是合并有细微骨折或关节内复杂结构损伤时，CT检查能更清晰地显示肩关节的结构，有助于更准确地诊断脱位情况以及判断是否有合并的骨折等病变，儿童进行CT检查时需注意辐射剂量的合理控制等问题。
3.MRI检查：可以进一步评估肩关节周围的软组织损伤情况，如肩袖、盂唇等是否损伤，对于一些隐匿性的损伤或需要更精确判断软组织情况时，MRI检查有重要价值，不同年龄患者进行MRI检查时需根据具体情况做好相应的准备工作，比如儿童可能需要适当镇静等以配合检查。
