胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻怎么检查

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幽门梗阻的检查包括体格检查可见胃型、蠕动波、上腹部压痛、肿块及振水音;实验室检查有血常规示贫血、血生化示电解质紊乱、氮质血症;影像学检查中X线钡餐可见胃扩张、钡剂潴留等,胃镜可直接观察幽门病变;还有胃液分析显示胃液量大于200ml及BAO、MAO升高,特殊人群检查需注意相应情况。

一、体格检查

1.视诊:可见胃型和蠕动波,这是由于幽门梗阻导致胃内容物潴留,胃扩张而形成。例如,患者上腹部可见隆起的胃轮廓,且能看到由左上向右下推进的蠕动波。

2.触诊:上腹部可有压痛,若能摸到肿块,多为幽门瘢痕性狭窄形成的肿块。

3.听诊:可闻及振水音,即胃内液体与气体混合振动产生的声音,这是因为胃内有大量潴留物,晃动腹部时可听到。

二、实验室检查

1.血常规:长期幽门梗阻可导致患者贫血,表现为血红蛋白、红细胞计数等降低。例如,血红蛋白可能低于正常参考值范围,红细胞压积也会相应减少。

2.血生化

电解质紊乱:由于呕吐丢失大量胃酸和钾离子等,可出现低钾低氯性碱中毒。血清钾、血清氯降低,血气分析显示pH值升高,二氧化碳结合力升高等。

氮质血症:长期梗阻导致进食减少,营养摄入不足,同时肾血流量减少,可出现血尿素氮、肌酐升高等氮质血症表现。

三、影像学检查

1.X线钡餐检查

检查方法:口服钡剂后进行X线检查。

典型表现:可见胃扩张,钡剂24小时后仍存留。幽门部位可见充盈缺损,十二指肠球部变形等,能清晰显示幽门梗阻的部位和程度。例如,钡剂在胃内潴留时间延长,通过幽门的速度明显减慢甚至停滞。

2.胃镜检查

检查方法:通过胃镜可直接观察幽门部的情况。

典型表现:能看到幽门狭窄、瘢痕形成等病变,还可观察胃内黏膜的情况,排除其他病变如胃癌等。例如,可见幽门管变窄,黏膜充血、水肿、瘢痕化等。

四、其他检查

1.胃液分析:在空腹时抽取胃液,若胃液量大于200ml,提示有幽门梗阻。进行基础胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)测定,幽门梗阻患者BAO和MAO均升高。

对于特殊人群,如老年患者,在检查过程中要注意其身体耐受情况,检查前需评估心肺功能等;儿童患者进行相关检查时要安抚其情绪,确保检查顺利进行,且要特别注意X线检查的辐射影响,能选择其他非辐射检查方法时优先选择。

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如何治疗十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
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胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻常见的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者在确诊后应远离诱因,饮食上选择清淡易消化的食物,避免进食辛辣刺激的食物,保证每日摄入充足的维生素。 2、药物治疗 患者可使用克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物,抑制胃酸分泌,根除幽门螺杆菌。
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胃溃疡和十二指肠溃疡有什么区别
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胃溃疡与十二指肠溃疡临床上有的时候会共同发病,或者患者同时患有两种疾病,与其不规律的饮食、过饥、过饱,饮食都也有关系,首先疼痛的性质不太一样,胃溃疡所发病的疼痛的是指空腹时,由于胃里边没有内容物,酸性的胃酸以及胃蛋白酶会消化溃疡面而引起刺激。而十二指肠的疼痛是用餐之后会引起,这种疼痛是因为胃酸带有的食物通过胃进入了十二指肠球部位置,这时由
十二指肠溃疡如何治疗
李壮 主治医师
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十二指肠溃疡与胃溃疡的治疗基本上大同小异,因为两者作用机理是一样的,都是与胃酸过度分泌、黏膜层受损有关系,都需要通过健康的饮食习惯、健康的饮食结构以及合理的膳食来缓解十二指肠溃疡,比如在用药的过程中需用一些抑制胃酸药物,包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等,配合中和胃酸的药物,可以有效来缓解十二指肠溃疡所带来的疼痛。更多的还是通过饮食中来改
十二指肠溃疡如何治疗
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淮安市中医院 三甲
胃溃疡和十二指肠溃疡是两种疾病,溃疡的部位发生在胃内叫胃溃疡。溃疡如果发生于十二指肠部位叫十二指肠溃疡。总体治疗原则是一样的,以抑制胃酸、清除幽门螺杆菌为主。因为胃酸是导致溃疡的直接原因,所以感染幽门螺杆菌是常见的导致胃十二指肠溃疡的病因之一。所以在治疗时需要以抗幽门螺杆菌治疗和辅以适当的保护胃黏膜治疗为主。治疗一般30天或者两个月为一疗
十二指肠溃疡吃什么食物好
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十二指肠溃疡在改善生活习惯和规范药物治疗基础上,饮食也很重要。建议进食容易消化食物,如以米面为主一些食物,另外可以吃鸡蛋羹、豆腐脑等食物也可以,进食富含葡萄糖、有机酸等对胃粘膜有保护作用食物。尽量不要吃粗糙、刺激性食物,如咖啡、过酸食物、过辣食物、酒以及纯牛奶等食物。
十二指肠溃疡症状
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
一般十二指肠溃疡的患者,最明显的特征就是空腹时疼痛,容易半夜或者凌晨时发生胃痛,常在睡梦中惊醒,一旦有此种症状,最好尽快去医院做胃镜检查,以明确诊断,诊断明确后,规律按疗程服药可以治愈。十二指肠溃疡的疼痛可以在进食后得到缓解,这也是十二指肠溃疡患者疼痛的显著特点。一般临床上对患有十二指肠溃疡的患者,常建议一起做幽门螺杆菌的检测,幽门螺杆菌
十二指肠溃疡和胃溃疡区别
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
十二指肠溃疡和胃溃疡,可以从疼痛规律以及病因上进行区别,例如胃溃疡患者主要表现为进食后疼痛加重,特别是饥饿的时候,疼痛可以慢慢缓解,但是对于十二指肠溃疡患者,一般是饥饿时的疼痛,当进食以后,疼痛症状往往可以缓解,在治疗上,一般主要使用抑制胃酸分泌的药物,例如质子泵抑制剂,奥美拉唑、泮托拉唑或者H2受体拮抗剂,如雷尼替丁、法莫替丁等。其实,
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