桡骨头半脱位多发生于5岁以下儿童，常有上肢被牵拉史，患儿哭闹、拒用患肢，前臂半屈旋前，局部无明显肿胀畸形但桡骨头压痛、活动受限，X线无明显异常；肘关节脱位各年龄段均可发生，有明确外伤史，肘关节明显肿胀畸形、弹性固定于半屈曲位、肘后三角关系改变、疼痛剧烈功能丧失，X线可明确脱位类型及是否合并骨折，可通过病史、临床表现、影像学检查鉴别两者，需注意区分并采取相应防治措施。
一、病史特点
桡骨头半脱位：多发生于5岁以下儿童，常有上肢被牵拉史，比如家长牵拉儿童手部上下楼梯或行走时。
肘关节脱位：各年龄段均可发生，有明确的外伤史，如跌倒时手掌撑地、运动损伤等。
二、临床表现
桡骨头半脱位：患儿常因疼痛而哭闹，拒绝使用患肢，前臂多处于半屈位及旋前位，肘关节局部无明显肿胀、畸形，但有明显压痛，主要集中在桡骨头部位，肘关节活动受限主要表现为前臂旋转及屈伸时疼痛加剧。
肘关节脱位：肘关节明显肿胀、畸形，典型表现为肘关节弹性固定于半屈曲位，肘后三角关系改变（正常肘关节屈曲时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴尖端三点呈等腰三角形，肘关节脱位时此三角关系发生改变），肘部疼痛剧烈，功能丧失，患者常以健手托住患侧前臂来减轻痛苦。
三、影像学检查
桡骨头半脱位：X线检查通常无明显异常表现，因为其主要是软组织的相对位置改变，X线难以清晰显示桡骨头的微小移位情况。
肘关节脱位：X线检查可明确脱位的类型（前脱位、后脱位、侧方脱位等）以及是否合并骨折等情况，能清晰看到肘关节组成骨的位置关系改变。
四、鉴别要点总结
通过病史中是否有上肢牵拉史及外伤史、临床表现中的局部体征（肿胀、畸形、三角关系等）以及影像学表现等方面进行区别。桡骨头半脱位多发生于低龄儿童且有特定牵拉史，影像学多无异常；肘关节脱位有明确外伤史，有典型畸形及三角关系改变，X线可明确脱位情况。
对于儿童发生上肢相关不适时，家长要注意区分，若有上肢被牵拉后出现上述桡骨头半脱位表现，应及时就医进行复位等处理；对于有明确外伤后肘关节异常表现的，要考虑肘关节脱位可能，尽快就医明确诊断并进行相应治疗。在护理儿童时，要避免过度牵拉儿童上肢，防止桡骨头半脱位的发生；对于有肘关节脱位风险的人群，如从事高危运动者等，要注意防护，减少外伤发生几率。
