滑膜骨软骨瘤是较少见滑膜病变，X线表现有游离体数目与大小（早期少数较小，后渐多且大小异，因滑膜不断化生）、形态（多圆或椭圆，早期密度低，后钙化骨化密度增高）、关节周围情况（可有软组织肿胀、关节轻度骨质改变），不同年龄性别及生活方式有影响，病史有助诊断，X线可能漏诊早期小游离体，必要时需结合CT、MRI等明确。
游离体的数目与大小：早期可仅有少数较小的游离体，随着病情发展，游离体数目可逐渐增多，大小也有所不同。游离体大小差异较大，小的如米粒，大的可达到数厘米。数目可从几个到数十个不等，多个游离体是其较为常见的表现之一，这是因为病变滑膜不断产生新的软骨化生，进而形成多个游离体。
游离体的形态：游离体的形态多为圆形或椭圆形，边缘较清晰。早期的游离体可能密度较低，随着病程进展，可逐渐钙化或骨化，密度逐渐增高。钙化的游离体在X线上表现为高密度影，骨化的游离体则类似骨组织密度。
关节周围情况：受累关节周围可能出现软组织肿胀等表现，但相对较轻微。病变累及的关节可能有轻度的骨质改变，如关节面下骨质吸收、囊变等，但一般程度较轻。这是由于滑膜的病变刺激关节周围组织及关节面所致。
不同年龄、性别及生活方式的影响：对于儿童患者，滑膜骨软骨瘤相对较少见，但一旦发病，X线表现可能与成人有一定相似性，但需注意儿童处于生长发育阶段，骨质改变的修复能力相对较强。女性患者在一些情况下可能与激素等因素有一定关联，但X线表现本身主要还是基于病变的病理基础。对于有特殊生活方式的人群，如长期从事重体力劳动或关节过度使用的人群，关节的磨损等因素可能会影响滑膜骨软骨瘤的发展及X线表现，但X线主要还是反映滑膜内游离体等病变情况，生活方式更多是作为诱因影响疾病发生发展，而非直接改变X线的基本表现特征。病史方面，若患者有较长时间的关节疼痛、肿胀等症状，X线检查时可更清晰地看到典型的游离体等表现，有助于医生结合病史做出诊断。特殊人群如老年人，可能合并有其他关节退变等情况，但滑膜骨软骨瘤的X线表现主要还是以游离体的数目、大小、形态及关节周围情况为主，老年人的骨质增生等退变表现可能与滑膜骨软骨瘤的表现相互区分。
通过X线检查观察滑膜骨软骨瘤的上述表现，结合临床症状等综合因素，医生可以做出较为准确的诊断。但X线检查有时可能存在漏诊情况，尤其是早期较小的游离体，必要时可能需要结合CT、MRI等进一步检查以明确诊断。
