无菌性股骨头坏死可由创伤性和非创伤性因素引起，创伤性因素包括股骨颈骨折和髋关节脱位，分别会破坏股骨头血供或直接影响其血运；非创伤性因素有糖皮质激素应用、酒精滥用及某些疾病影响，如血红蛋白病、高雪病、减压病等，不同因素涉及不同年龄段人群。
髋关节脱位：髋关节脱位会直接影响股骨头的血运，导致股骨头缺血。例如髋关节后脱位，强大的外力作用使得股骨头从髋臼中脱出，可能会牵拉或压迫供应股骨头的血管，造成血管损伤，从而引起股骨头缺血坏死。无论是儿童还是成年人发生髋关节脱位，都需要及时正确处理，否则都有引发无菌性股骨头坏死的风险，儿童髋关节脱位后自身的修复代偿能力相对成年人可能有一定差异，但也不能忽视其发生坏死的可能。
非创伤性因素
糖皮质激素的应用：长期大量使用糖皮质激素是导致无菌性股骨头坏死的重要因素之一。其作用机制可能包括：影响脂肪代谢，使脂肪细胞肥大、增殖，导致骨髓内脂肪细胞增多，压迫血管；引起血管内皮损伤，导致血管收缩、血栓形成，进而影响股骨头的血液供应；还可能影响成骨细胞和破骨细胞的功能平衡，干扰骨的代谢。长期大量应用糖皮质激素的患者，无论年龄大小，都需要密切关注股骨头情况，比如长期患有自身免疫性疾病需要长期使用糖皮质激素治疗的患者，就有较高的无菌性股骨头坏死风险。
酒精滥用：长期大量饮酒可导致无菌性股骨头坏死。酒精进入人体后，会导致体内脂质代谢紊乱，血液中脂质成分增多，血液黏稠度增加，血流速度减慢，容易形成血栓，影响股骨头的血液循环；同时，酒精还可能直接损害骨细胞，影响骨的正常代谢。长期大量饮酒的人群，各个年龄段都有，尤其是成年人，发生无菌性股骨头坏死的风险明显增加。
某些疾病影响
血红蛋白病：如地中海贫血等血红蛋白病患者，由于红细胞异常，导致血液流变学改变，血液黏稠度增加，血流缓慢，容易发生血管堵塞，影响股骨头的血液供应，从而增加无菌性股骨头坏死的发生风险。这类患者的年龄范围较广，从儿童到成年人都可能患病并出现相关并发症。
高雪病：是一种溶酶体贮积病，由于葡萄糖脑苷脂酶缺乏，导致葡萄糖脑苷脂在单核-巨噬细胞系统和骨组织中蓄积，影响骨的正常结构和功能，进而可能引发无菌性股骨头坏死。高雪病多见于儿童和青少年，但成年人也可能发病。
减压病：潜水员、飞行员等在高压环境下工作的人群，若减压不当，体内会形成气泡，阻塞血管，包括供应股骨头的血管，导致股骨头缺血坏死。这类人群主要是从事特殊职业且减压操作不当的成年人。
