心肾不交有失眠多梦、心烦心悸、腰膝酸软、潮热盗汗、头晕耳鸣等症状，其原因包括情志失调、劳逸失度、久病伤肾、房事不节。
心烦心悸：心火偏亢，会出现心烦的感觉，同时可能伴有心悸，即心跳加快、心慌不安。无论是年轻人还是老年人，心肾不交都可能导致心烦心悸，年轻人可能因工作压力大等因素诱发，老年人可能与脏腑功能衰退有关。
腰膝酸软：肾主骨生髓，肾水不足，不能滋养骨骼和髓海，会出现腰膝酸软的症状。中老年人随着年龄增长，本身肾阴就相对不足，若心肾不交，腰膝酸软的症状可能更明显；年轻人群若长期熬夜、过度劳累等，也可能出现腰膝酸软伴随心肾不交的情况。
潮热盗汗：肾阴亏虚，虚热内生，会出现潮热，即定时发热或按时热甚的情况，同时夜晚睡眠时会有盗汗现象，即入睡后出汗，醒来汗止。这种情况在更年期女性中较为常见，因为更年期女性雌激素水平下降，容易出现肾阴不足，心肾不交的情况；对于其他人群，长期慢性疾病、过度劳累等也可能引发。
头晕耳鸣：肾阴不足，不能上荣头目，会出现头晕的症状，同时肾开窍于耳，肾阴亏虚则会出现耳鸣。年轻人若长期精神紧张、熬夜，可能会出现头晕耳鸣伴心肾不交；老年人脏腑功能衰退，更容易出现这种情况。
心肾不交的原因
情志失调：长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题，会导致心火偏亢。比如现代社会中，年轻人面临工作、生活等多方面的压力，长期处于紧张焦虑状态，容易出现情志失调，进而影响心肾之间的阴阳平衡，引发心肾不交。女性在月经周期、孕期、更年期等特殊时期，情绪波动较大，也更容易因情志失调导致心肾不交。
劳逸失度：过度劳累，尤其是脑力劳动过度，会耗伤心血；过度安逸，缺乏运动，会影响肾脏的气化功能。比如一些长期从事高强度脑力工作的人群，长时间用脑，心血耗伤，而缺乏运动又影响肾的功能，容易出现心肾不交。儿童若长期学习压力过大，也可能因劳逸失度引发心肾不交相关症状。
久病伤肾：患有慢性疾病，如高血压、糖尿病等，长期不愈，会损伤肾脏功能。例如高血压患者，长期血压控制不佳，肾阴受损，进而影响心肾之间的阴阳协调，导致心肾不交；糖尿病患者病程较长时，也可能出现肾阴亏虚，累及心脏，引发心肾不交。老年人本身脏腑功能衰退，若患有慢性疾病，更易因久病伤肾导致心肾不交。
房事不节：性生活不节制，频繁房事，会耗伤肾阴。无论是年轻人还是中老年人，若房事不节，都可能导致肾阴亏虚，肾水不能上济于心，从而引发心肾不交。年轻人群若不注意节制性生活，可能因过度耗伤肾阴而出现相关症状；老年人虽房事相对减少，但也需注意适度，否则也可能因肾阴亏虚引发心肾不交。
