脐带脱垂是胎膜破裂后脐带脱出于宫颈口外等情况，分完全性和不完全性，病因有胎先露异常、脐带过长等，有胎心异常等表现，可通过阴道检查等诊断，危害胎儿及产妇，需紧急处理，高危孕妇要加强产检等，已脱垂胎儿要关注胎心并及时娩出，新生儿需密切观察。
脐带脱垂的分类
完全性脐带脱垂：脐带完全脱出在宫颈口外，直接暴露于阴道内甚至外阴。
不完全性脐带脱垂：脐带部分脱出宫颈口外。
脐带脱垂的病因
胎先露异常：如骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常（臀先露、肩先露等），使得胎先露与骨盆入口之间存在较大间隙，容易导致脐带脱垂。例如，臀先露时，胎儿的臀部先入盆，先露部与骨盆之间的空隙较大，脐带容易滑出。
脐带过长：脐带长度超过70cm时，发生脐带脱垂的风险增加。过长的脐带在胎膜破裂后，更容易滑出宫颈口。
羊水过多：胎膜破裂时，羊水流出速度过快，宫腔内压力骤减，导致脐带随羊水脱出。
早产或双胎妊娠：早产时胎儿较小，胎先露不能与骨盆充分衔接；双胎妊娠时，第一个胎儿娩出后，宫腔容积骤减，也容易发生脐带脱垂。
脐带脱垂的临床表现
胎心异常：脐带脱垂后，脐带受到压迫，胎儿血供受阻，可出现胎心异常，如胎心减慢、胎心不规则等。严重时可导致胎儿窘迫甚至死亡。
阴道流液后发现条索状物：孕妇胎膜破裂后，若发现阴道有条索状物质脱出，应高度怀疑脐带脱垂。
脐带脱垂的诊断方法
阴道检查：在胎膜破裂后，通过阴道检查可以直接触及脐带。但进行阴道检查时要轻柔，避免加重脐带受压。
超声检查：超声可以协助判断胎先露与脐带的关系，但对于胎膜未破的情况，诊断脐带脱垂的价值有限。
脐带脱垂的危害
对胎儿的危害：脐带受压会导致胎儿血氧供应中断，严重时可引起胎儿宫内窘迫、窒息甚至死亡。即使胎儿存活，也可能因缺氧导致神经系统损伤等后遗症。
对产妇的危害：脐带脱垂可能增加产妇产后出血、感染的风险，尤其是在紧急处理过程中，如需要进行剖宫产等操作时，手术相关的风险也会增加。
脐带脱垂的处理
紧急处理：一旦怀疑或确诊脐带脱垂，应立即采取紧急措施。产妇应采取头低臀高位，以减少脐带受压，同时尽快准备终止妊娠。对于宫口未开全的产妇，需立即行剖宫产术；若宫口已开全，应尽快经阴道助产娩出胎儿。
特殊人群的注意事项
孕妇方面：有高危因素的孕妇，如存在胎先露异常、脐带过长、羊水过多等情况的孕妇，应加强产前检查，密切监测胎心等情况。在孕期应注意休息，避免剧烈运动，尽量减少胎膜早破的发生风险。临近分娩时，要遵医嘱选择合适的分娩方式。
胎儿方面：对于已发生脐带脱垂的胎儿，要密切关注胎心变化，在紧急处理过程中，要确保胎儿能尽快娩出，以减少缺氧对胎儿的损害。出生后的新生儿要进行密切观察，及时发现可能存在的神经系统等方面的损伤，并给予相应的处理。
