急性胰腺炎有局部和全身并发症，局部并发症包括胰腺脓肿（起病后2-3周，体温持续不降等，CT可发现脓腔）和胰腺假性囊肿（病后3-4周形成，囊肿大小不同表现各异，B超、CT可协助诊断）；全身并发症有器官功能衰竭（含急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、心力衰竭与心律失常等）、消化道出血、胰性脑病、电解质及酸碱平衡紊乱、糖尿病、血栓形成等，特殊人群如老年、儿童、妊娠期女性患急性胰腺炎时并发症情况各有特点，风险更高或需更谨慎治疗等。
胰腺假性囊肿：常在病后3-4周形成，系由胰液和坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致，囊肿多呈圆形或椭圆形，边界清楚，囊肿小者可无症状，大者可产生压迫症状，如压迫胃、十二指肠引起恶心、呕吐等，B超、CT可协助诊断。
全身并发症
器官功能衰竭
急性呼吸衰竭：是急性胰腺炎最常见的并发症，表现为呼吸急促、呼吸困难、低氧血症等，严重时可发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），其发生机制与炎症介质释放、肺微循环障碍等有关，患者胸部X线或CT可见双肺弥漫性浸润影。
急性肾功能衰竭：多为低血容量性肾前性肾功能衰竭，少数为急性肾小管坏死。患者出现少尿或无尿、血肌酐和尿素氮升高等，主要因有效血容量不足、肾血管收缩等因素导致肾脏灌注不足。
心力衰竭与心律失常：患者可出现心悸、胸闷、呼吸困难等表现，与胰酶进入循环系统，引起心肌病变、心律失常等有关，心电图可出现相应异常改变。
消化道出血：上消化道出血多因应激性溃疡或胃黏膜糜烂所致，下消化道出血较少见，主要与胃肠道黏膜缺血、溃疡形成等有关，患者可出现呕血、黑便或便血等症状。
胰性脑病：表现为精神异常（如幻觉、妄想、定向力障碍等）、意识障碍等，多见于重症急性胰腺炎患者，发病机制可能与胰酶进入脑实质，引起神经细胞损伤、脑水肿等有关，头颅CT或MRI可发现脑实质改变。
电解质及酸碱平衡紊乱：常见低钙血症，多因脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后与钙结合形成脂肪酸钙，导致血钙降低，患者可出现手足抽搐等症状；还可出现代谢性酸中毒、低钾、低镁血症等，与炎症反应、呕吐、禁食等因素有关。
糖尿病：部分患者可在病后出现暂时性糖尿病，重症患者可发生永久性糖尿病，主要是由于胰腺组织广泛坏死，胰岛素分泌不足所致。
血栓形成：急性胰腺炎患者血液处于高凝状态，易发生静脉血栓，如下肢深静脉血栓形成，表现为下肢肿胀、疼痛等，若血栓脱落可导致肺栓塞等严重并发症。
对于特殊人群，如老年患者，其各器官功能减退，发生急性胰腺炎并发症的风险更高，且病情变化更隐匿，需密切监测生命体征及各项指标；儿童患急性胰腺炎时，并发症的发生可能更迅速，需更积极地进行病情评估和干预，注意维持水电解质平衡等；妊娠期女性发生急性胰腺炎，要兼顾胎儿的情况，治疗需更加谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物等。
