肩袖损伤是肩袖肌腱或其附着点的损伤，由创伤、退变等引起，临床表现有疼痛、肩关节活动受限、肌力减弱，诊断方法包括体格检查（如Jobe试验、Drop-arm试验）和影像学检查（X线可排除其他疾病、超声可显示肌腱情况、MRI是诊断金标准）。
创伤因素
对于年轻人来说，创伤是肩袖损伤的常见原因。例如，剧烈运动时（如摔倒时肩部着地、上肢外展外旋位受伤等），强大的暴力可导致肩袖肌腱撕裂。像从事攀岩、棒球等运动的人群，由于运动中肩部承受的应力较大，肩袖损伤的发生率相对较高。
老年人肩袖损伤多与退变有关，但也可能存在轻微创伤的诱因。随着年龄增长，肩袖肌腱会发生退变，肌腱的弹性和强度下降，此时即使是轻微的外力（如日常活动中手臂的轻微扭转等）也可能导致肩袖损伤。
退变因素
随着年龄增加，肩袖肌腱和关节囊等组织会发生退变。肌腱内的血管减少，肌腱的营养供应不足，肌腱的韧性和抗损伤能力下降。在肩关节频繁活动的情况下，容易发生磨损和撕裂。一般40岁以上人群肩袖退变逐渐明显，50-60岁为高发年龄段。
肩袖损伤的临床表现
疼痛
患者常表现为肩部疼痛，疼痛可位于肩前外侧，有时可放射至三角肌止点处。疼痛在活动肩关节时加重，尤其是在上举、外展肩关节时更为明显。例如，患者梳头、穿衣等动作可能会引发疼痛。
对于慢性肩袖损伤的患者，疼痛可能相对较隐匿，但在劳累后或天气变化时会有所加重。
肩关节活动受限
主动活动肩关节时，尤其是外展、上举动作受限明显。这是因为肩袖损伤后，肌腱无法正常协同工作来稳定和运动肩关节。患者可能发现自己不能将手臂举过头顶，或者在进行一些需要肩关节大范围活动的动作时受到限制。
被动活动时，早期可能受限不明显，但随着损伤加重，也会出现一定程度的受限。
肌力减弱
肩袖肌群受损后，相应的肌力会下降。例如，冈上肌损伤时，肩关节外展的起始动作会出现困难，表现为外展肌力减弱；肩胛下肌损伤时，肩关节内旋肌力会受到影响。
肩袖损伤的诊断方法
体格检查
Jobe试验（空罐试验）：患者上臂外展90°，前屈30°，拇指向下，检查者给予阻力，若患者不能抵抗阻力且出现疼痛或力量减弱，则提示冈上肌损伤。
Drop-arm试验：患者上肢外展到90°，然后让其慢慢放下，如果不能慢慢放下而出现突然坠落，则提示肩袖严重损伤，常见于肩袖大部分或完全撕裂。
影像学检查
X线检查：X线主要用于排除其他肩部疾病，如肩关节骨折、脱位等。但对于肩袖损伤本身，X线不能直接显示肩袖肌腱的损伤情况，不过可以观察肩关节骨质的退变情况、有无钙化等间接信息。例如，肩袖钙化性肌腱炎在X线上可表现为肩袖肌腱内的钙化影。
超声检查：超声检查可以清晰地显示肩袖肌腱的形态、厚度以及是否存在撕裂等情况，而且具有操作简便、可重复性强等优点。它可以实时观察肩关节活动时肩袖肌腱的运动情况，对于肩袖损伤的诊断有较高的价值。
MRI检查：MRI是诊断肩袖损伤的金标准。它可以多平面成像，清晰显示肩袖肌腱的细微结构，能够准确判断肩袖损伤的部位（如冈上肌肌腱、肩胛下肌肌腱等部位的损伤）、损伤的程度（部分撕裂或完全撕裂）以及周围组织的情况等。
