颞骨骨折治疗分保守和手术。轻度骨折可观察监测、对症处理；手术适用于脑脊液耳漏长期不愈、中耳结构严重损伤致听力差且保守无效、有进行性血肿或感染等情况，手术方式有鼓室探查及听小骨修复术、乳突切开术等，治疗需综合患者具体情况，尤其儿童要考虑其特殊特点个体化治疗。
一、保守治疗
（一）适用于轻度颞骨骨折
1.观察与监测
对于无明显中耳、内耳功能障碍加重表现的颞骨骨折患者，需密切观察生命体征，包括意识、血压、心率等。对于儿童患者，因其身体各项机能尚未发育完全，更要频繁监测生命体征变化，及时发现潜在的病情变化。同时要观察耳部症状，如耳漏、听力变化等情况，因为儿童耳部结构相对娇嫩，骨折后耳部症状变化可能较为隐匿。
监测神经系统体征，因为颞骨与颅脑关系密切，骨折可能累及颅脑，对于不同年龄患者，神经系统体征的观察重点略有不同，儿童神经系统发育不完善，需特别注意有无抽搐、嗜睡等异常表现。
2.对症处理
对于有耳漏的患者，要保持外耳道清洁，但禁止冲洗和填塞，防止感染加重。对于儿童患者，由于其外耳道较窄，皮肤娇嫩，更要轻柔操作保持清洁，避免损伤外耳道皮肤导致感染扩散。如果患者有头痛等症状，可根据情况进行对症处理，但需考虑儿童对药物的耐受性等因素，优先选择对儿童相对安全的对症缓解方式。
二、手术治疗
（一）手术指征
1.脑脊液耳漏长期不愈
当脑脊液耳漏超过1个月仍未停止时，多需手术治疗。对于儿童患者，由于其自身修复能力相对较强，但如果长期脑脊液耳漏，发生颅内感染的风险更高，所以更要积极评估手术指征。因为儿童颅内感染可能会影响其生长发育，如导致智力发育迟缓等严重后果。
2.合并中耳结构严重损伤影响听力且保守治疗无效
当颞骨骨折导致中耳结构如听小骨等严重损伤，经过一段时间保守治疗听力仍无改善甚至继续下降时，需考虑手术修复中耳结构以改善听力。对于不同年龄患者，听力损失对其生活、学习的影响不同，儿童时期听力损失会严重影响语言发育等，所以更要及时评估手术干预的必要性。
3.有进行性血肿或感染等情况
若颞骨骨折后有进行性增大的血肿或出现感染迹象，如局部红肿热痛加重、发热等，需手术清除血肿和感染病灶。对于特殊人群如儿童，感染扩散更快，一旦出现感染迹象要更迅速地评估手术，因为儿童免疫系统相对较弱，感染容易蔓延至颅内等重要部位。
（二）手术方式
1.鼓室探查及听小骨修复术
适用于中耳听小骨损伤的情况。通过手术进入鼓室，探查听小骨损伤情况，然后进行相应的修复。对于儿童患者，手术操作要更加精细，因为儿童中耳结构更小，操作时需特别注意避免损伤周围组织。
2.乳突切开术等
当有颞骨骨折合并乳突相关病变需要处理时，可能会采用乳突切开术等。对于不同年龄患者，术后的护理和康复等方面需根据其生理特点进行调整，儿童术后要注意伤口的护理，防止感染，同时要关注其心理状态，因为手术可能会给儿童带来心理阴影。
总之，颞骨骨折的治疗需根据患者的具体情况，包括骨折类型、患者年龄、全身状况等综合判断，选择合适的治疗方案，以最大程度改善患者预后，保障患者的身心健康，尤其是儿童患者要充分考虑其特殊的生理和心理特点进行个体化治疗。
