股骨粗隆间骨折是发生在股骨颈基底至小转子水平以上部位的骨折，多见于老年人，发病与年龄、创伤、疾病等因素有关，有相应症状体征，通过影像学检查诊断，治疗有非手术和手术方式，康复护理分早期和后期，不同特殊人群有相应注意事项。
一、定义与解剖位置
股骨粗隆间骨折是发生在股骨颈基底至小转子水平以上部位的骨折，股骨粗隆间是松质骨丰富的区域，血运良好，骨折后愈合相对较易，但也可能出现一些并发症。
二、常见发病因素
年龄因素：多见于老年人，随着年龄增长，骨质逐渐疏松，骨的强度和韧性下降，轻微的外伤，如扭转身体、滑倒等就可能导致骨折。例如，老年女性因绝经后雌激素水平下降，骨质疏松更为明显，发生股骨粗隆间骨折的风险相对更高。
创伤因素：直接暴力或间接暴力均可引起，常见的是间接暴力，如行走时不慎滑倒，身体扭转，暴力传导至股骨粗隆间导致骨折；直接暴力则多为高处坠落时髋部着地等情况。
疾病因素：患有骨质疏松症、骨肿瘤等疾病的患者，骨的结构和强度受到影响，更容易发生股骨粗隆间骨折。比如长期患有骨质疏松症的患者，骨质变得脆弱，骨折阈值降低。
三、临床表现
症状：受伤后髋部出现疼痛，不能站立或行走，局部肿胀，皮肤可能出现瘀斑。
体征：患肢短缩、外旋畸形，通常外旋角度较大，可达90°左右；局部有明显压痛，叩击足跟部时髋部疼痛加剧。
四、诊断方法
影像学检查：X线检查是首选的检查方法，可以明确骨折的部位、类型和移位情况；对于一些复杂的骨折或X线检查不能明确诊断的情况，CT检查能够更清晰地显示骨折线以及骨折块的移位情况，有助于制定治疗方案。
五、治疗方式
非手术治疗：对于一些无明显移位或身体条件较差不能耐受手术的患者，可以采用牵引治疗，如皮牵引或骨牵引，通过牵引维持骨折的对位对线，同时需要进行卧床休息等保守治疗措施。但非手术治疗可能会导致一些并发症，如肺部感染、压疮、深静脉血栓等，需要加强护理。
手术治疗：目前多采用手术治疗，手术方式包括髓内固定和髓外固定等。髓内固定如股骨近端髓内钉（PFNA）等，具有固定牢固、能有效防止骨折端旋转和短缩等优点，有利于患者早期进行康复锻炼；髓外固定如动力髋螺钉（DHS）等，适用于一些特定类型的骨折。手术治疗可以使患者更早地恢复活动，减少并发症的发生。
六、康复护理
早期康复：术后早期在医生的指导下进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，促进血液循环，防止肌肉萎缩和深静脉血栓形成。同时进行踝关节的屈伸活动等，一般术后1-2周可根据恢复情况逐渐增加活动范围。
后期康复：骨折愈合到一定程度后，可在康复治疗师的指导下进行拄拐行走等负重训练，逐渐恢复患肢的功能，包括髋关节的屈伸、外展等活动，恢复正常的步态和肢体功能。
七、特殊人群注意事项
老年人：老年人身体机能下降，术后康复需要更加精心的护理，要注意预防肺部感染，定期翻身拍背促进痰液排出；加强营养支持，保证蛋白质、钙等营养素的摄入，有利于骨折愈合和身体恢复；密切观察下肢血液循环情况，防止牵引过度或固定不当导致血液循环障碍。
儿童：儿童发生股骨粗隆间骨折相对较少，多因较大的外伤引起，治疗上需要更加谨慎，尽量选择对骨骼生长影响较小的治疗方式，术后康复要注重儿童的生长发育特点，在康复训练过程中要循序渐进，家长要积极配合康复治疗师的指导。
