食道癌早期有吞咽哽噎感、胸骨后不适,中晚期有进行性吞咽困难、食物反流及侵犯喉返神经等的相应症状;喉癌分声门上型、声门型、声门下型,声门上型早期症状不明显,中晚期有咽喉痛等,声门型早期声音嘶哑,中晚期呼吸困难,声门下型早期症状不明显,中晚期有咳嗽等症状。
一、食道癌的症状
1.早期症状
吞咽哽噎感:在进食固体食物时,可能偶尔出现吞咽不畅,有哽噎停滞的感觉,这种情况可能不频繁,容易被忽视,尤其是对于年龄较大、有长期不良饮食习惯(如长期进食过烫食物等)的人群,可能因为习惯问题而未及时重视。比如一些经常吃火锅、喜欢喝热茶的中老年人群,早期可能仅表现为偶尔吞咽固体食物时有哽噎感。
胸骨后不适:胸骨后可能会有轻微的疼痛、烧灼感或异物感,疼痛一般不剧烈,呈间歇性,在进食粗糙、过热或刺激性食物时可能会加重,缓解方式不明显,对于男性长期吸烟、饮酒的人群,更应警惕,因为这类不良生活方式会增加患食道癌的风险,而胸骨后不适可能是早期信号之一。
2.中晚期症状
进行性吞咽困难:这是中晚期食道癌最典型的症状,先是难咽干硬食物,继而只能进半流质、流质食物,最后甚至滴水难进。随着病情进展,吞咽困难逐渐加重,严重影响患者的营养摄入,导致患者体重明显下降、身体消瘦。对于有长期抽烟史、年龄在50-70岁左右的男性患者,若出现进行性吞咽困难,需高度怀疑食道癌。
食物反流:因食管梗阻的近段有扩张与潴留,可发生食物反流,反流物多为黏液、宿食,可含有血液或脓液。反流可能在进食后不久发生,也可能在夜间平卧时出现,反流物若误吸入气管,还可能引起呛咳、肺部感染等并发症,对于老年患者,本身肺功能可能有所下降,一旦发生误吸,肺部感染的风险更高。
其他症状:肿瘤侵犯喉返神经可出现声音嘶哑;侵犯气管、支气管可形成食管-气管瘘,导致吞咽水或食物时剧烈呛咳,并发生呼吸系统感染;长期消耗可出现消瘦、贫血、营养不良甚至恶病质等表现。
二、喉癌的症状
1.声门上型喉癌
早期症状:早期可无明显症状,仅有喉部异物感、咽部不适等非特异性表现,容易被忽视。对于长期大量吸烟、饮酒的中老年男性,若出现咽部异物感持续不缓解,应提高警惕。比如一些每天吸烟超过20支、饮酒量较大的50岁左右男性,若感觉喉咙总有异物感,应及时就医检查。
中晚期症状:随着肿瘤生长,可出现咽喉部疼痛,疼痛可放射至耳部;吞咽困难,这是因为肿瘤阻塞喉腔或侵犯周围组织,导致吞咽时不畅;颈部淋巴结转移时可触及颈部肿块,多为无痛性、进行性增大的肿块,质地较硬,活动度差。
2.声门型喉癌
早期症状:主要表现为声音嘶哑,且呈进行性加重。因为肿瘤生长在声带部位,影响声带的振动,从而导致声音改变。对于长期用声过度的人群,如教师、歌手等,若出现声音嘶哑持续超过2周不缓解,应考虑喉癌的可能。比如一位经常用嗓的中学语文教师,声音嘶哑超过2周,经过一般休息等处理无改善,需进一步检查。
中晚期症状:肿瘤增大可阻塞声门,引起呼吸困难,严重时可出现吸气性喉喘鸣、吸气性呼吸困难等,患者会感觉呼吸费力。若肿瘤向周围组织侵犯,还可能出现颈部淋巴结转移等情况,导致颈部出现肿块。
3.声门下型喉癌
早期症状:早期症状不明显,随着肿瘤生长,可出现咳嗽、痰中带血等症状;当肿瘤阻塞声门下腔时,可出现呼吸困难。对于有长期接触有害化学物质(如长期接触石棉等)的人群,更应关注喉部情况,因为这类因素可能增加喉癌的发病风险。



