先天性耳聋原因多样，遗传因素包括常染色体隐性、显性及X连锁隐性遗传；非遗传因素有孕期感染、药物、放射性物质、营养不良，分娩时早产、难产、窒息，出生后感染、耳毒性药物、头部外伤、噪声暴露等，有家族史家庭应遗传咨询基因检测，孕妇孕期及新生儿出生后需注意相关防范以降低风险。
常染色体显性遗传：约20%的先天性耳聋与常染色体显性遗传相关。此类遗传方式下，子代只要从父母一方获得致病基因就有可能发病，每一代都可能有患者。比如，PDS基因的突变可导致常染色体显性遗传的耳聋。
X连锁隐性遗传：相对较少见，男性患者多于女性患者。致病基因位于X染色体上，男性只有一条X染色体，只要携带致病基因就会发病；女性有两条X染色体，需两条X染色体均携带致病基因才会发病，且女性多为携带者。例如，FRMD6基因的突变可能导致X连锁隐性遗传的耳聋。
非遗传因素
孕期因素
感染：孕妇在孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒、梅毒螺旋体等病原体可能导致胎儿先天性耳聋。例如，孕期感染风疹病毒，风疹病毒可通过胎盘感染胎儿，影响内耳的发育，导致内耳结构异常，引发耳聋。据研究，孕期前3个月内感染风疹病毒，胎儿先天性耳聋的发生率可高达50%以上。
药物：孕妇在孕期使用某些耳毒性药物，如氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素等），这些药物可通过胎盘进入胎儿体内，损害胎儿的内耳毛细胞，导致耳聋。
其他：孕期接触放射性物质、严重营养不良等也可能增加胎儿先天性耳聋的风险。孕妇长期处于高辐射环境中，放射性物质可能影响胎儿内耳的发育；孕期严重缺乏维生素B12等营养物质，会影响内耳神经的正常代谢，进而导致耳聋。
分娩因素
早产：早产儿由于内耳发育尚未完全成熟，更容易出现听力障碍。早产儿的内耳毛细胞、神经节细胞等发育不完善，听力相关的结构和功能还处于不成熟阶段，发生先天性耳聋的概率较足月儿高。
难产：难产过程中胎儿头部受到过度挤压等情况，可能导致耳部结构损伤，引发先天性耳聋。例如，产程过长、使用产钳助产等可能导致胎儿耳部的血管受损、神经受压，影响内耳的正常功能。
新生儿窒息：新生儿窒息会造成胎儿缺氧，影响内耳的血液供应，导致内耳细胞受损，从而引发先天性耳聋。缺氧会使内耳的毛细胞等对缺氧敏感的细胞受到损伤，进而影响听力。
出生后因素
感染：婴儿出生后感染脑膜炎、流行性腮腺炎等疾病，可能损伤内耳结构或神经，导致耳聋。例如，脑膜炎病原菌可侵犯内耳的脑膜、神经等，引起内耳炎症，破坏内耳的正常结构和功能；流行性腮腺炎病毒可累及内耳，导致听力下降。
耳毒性药物：婴儿出生后使用耳毒性药物，如某些抗生素（如链霉素、庆大霉素等）、某些抗肿瘤药物等，也可能引发先天性耳聋。这些药物同样会损害内耳毛细胞，影响听力。
头部外伤：婴儿头部受到外伤，如撞击、摔倒等，可能导致耳部结构损伤，引起耳聋。头部外伤可能直接损伤内耳的骨迷路、膜迷路等结构，导致听力丧失。
噪声暴露：长期处于高分贝噪声环境中，会对内耳毛细胞造成损伤，导致听力下降。例如，婴儿长期处于嘈杂的环境中，内耳毛细胞受到噪声的刺激，逐渐受损，最终引发耳聋。
先天性耳聋的原因是多方面的，遗传因素和非遗传因素都可能导致。对于有先天性耳聋家族史的家庭，应进行遗传咨询和基因检测；孕妇在孕期要注意避免感染、合理用药、远离放射性物质等；新生儿出生后要注意预防感染、避免使用耳毒性药物、避免噪声暴露等，以降低先天性耳聋的发生风险。
