距骨坏死会引发疼痛（部位在踝关节周围，早期间歇性、随病情进展为持续性，活动后加重、休息可缓解，不同年龄段表现有差异）、关节活动受限（活动范围减小、活动时有卡顿或摩擦感，不同年龄段影响不同）、肿胀（部分患者有，程度与病情相关，不同年龄段处理需注意）、步态异常（出现跛行，不同年龄段表现及影响不同）、肌肉萎缩（因活动受限致小腿肌肉废用性萎缩，程度与病程有关，不同年龄段影响不同）等表现。
疼痛特点：在活动后疼痛往往会加重，休息时疼痛可能会有所缓解，但随着病情发展，休息时也可能会出现疼痛。例如，患者行走、上下楼梯或长时间站立后，踝关节周围的疼痛会明显加剧。对于儿童患者，由于表述能力有限，可能会表现为哭闹、不愿行走等。在老年患者中，可能会因为本身存在的关节退变等基础问题，使得疼痛表现更为复杂，需要仔细鉴别。
关节活动受限
活动范围减小：距骨坏死会导致踝关节的活动范围逐渐减小。患者可能发现踝关节的背伸、跖屈以及内外翻活动都不如正常时灵活。比如，正常情况下踝关节背伸可以达到一定角度，而距骨坏死患者背伸角度会明显减小，这会影响患者的日常活动，如穿鞋、走路姿势等。
活动时的异常感觉：在活动踝关节时，患者可能会感觉到关节活动不顺畅，伴有卡顿感或摩擦感。对于儿童患者，可能表现为行走姿势异常，如跛行等。老年患者由于关节退变基础，可能在活动时除了受限外，还可能伴有疼痛加剧等情况，需要关注关节活动受限对其日常生活能力的影响，如上下楼、行走距离等。
肿胀
肿胀表现：部分距骨坏死患者会出现踝关节周围的肿胀。肿胀可能是由于局部血液循环障碍，导致组织液渗出增加引起的。肿胀部位可能会有皮肤温度升高的表现，用手触摸肿胀部位会感觉到比正常皮肤温度稍高。
肿胀与病情的关系：肿胀的程度往往与病情的严重程度相关，病情越重，肿胀可能越明显。在儿童患者中，由于其身体对肿胀的反应与成人有所不同，需要密切观察肿胀情况，因为儿童的踝关节肿胀可能提示病情进展较快，需要及时就医评估。老年患者由于可能合并其他慢性疾病，如糖尿病等，肿胀的处理需要更加谨慎，因为糖尿病患者的血液循环和伤口愈合等情况与非糖尿病患者不同，肿胀可能提示局部血液循环进一步恶化等问题。
步态异常
跛行：随着距骨坏死病情的发展，患者会出现跛行的步态。这是因为踝关节疼痛、活动受限等原因，导致患者行走时患侧肢体不敢正常负重，从而出现一瘸一拐的步态。例如，患者行走时患侧下肢着地时间缩短，身体重心偏向健侧。
步态异常的个体差异：不同年龄段的患者跛行表现有所不同。儿童患者由于正处于生长发育阶段，跛行可能会影响其下肢的正常发育，需要早期干预。老年患者的跛行可能会进一步加重关节的退变，同时也会增加跌倒等意外发生的风险，需要关注其步态异常对生活质量和安全的影响。
肌肉萎缩
肌肉萎缩表现：距骨坏死患者由于踝关节活动受限，相应的小腿肌肉会出现废用性萎缩。表现为小腿的肌肉体积减小，触摸时感觉肌肉较正常侧松软。例如，患侧小腿的腓肠肌等肌肉会比健侧明显变细。
肌肉萎缩与病情的关联：肌肉萎缩的程度与距骨坏死的病程长短有关，病程越长，肌肉萎缩可能越明显。对于儿童患者，肌肉萎缩可能会影响其下肢的正常生长和运动功能的发育，需要及时采取措施防止肌肉进一步萎缩，如在医生指导下进行适当的康复训练等。老年患者的肌肉萎缩可能会加重其行走困难等问题，同时也会影响身体的平衡能力，需要综合考虑肌肉萎缩和其他身体状况进行康复治疗等。
