腰5骶1椎间盘突出的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有卧床休息（急性期严格卧床2-3周，3周后戴腰围起床活动，避免久卧致并发症）、牵引治疗（牵引重量从体重1/10始渐增，每次30分钟左右，每天1-2次，孕妇一般不牵引）、物理治疗（热敷可促血液循环、缓解痉挛，理疗如红外线、中频电疗可改善循环、缓解紧张，特殊设备患者忌用相关物理治疗）。手术治疗适用于非手术3月无效、有马尾神经综合征、突出物大压迫严重致肌肉无力萎缩等情况，方法有传统开放手术（创伤大、恢复长）和微创手术（创伤小、恢复快，需严格掌握适应证禁忌证）。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于腰5骶1椎间盘突出的患者，急性期应严格卧床休息，一般需卧床2-3周。卧床休息可以减少椎间盘所受的压力，缓解疼痛等症状。无论是年轻人还是老年人，急性期都应重视卧床休息，对于年龄较大的患者，卧床休息有助于避免因活动加重椎间盘突出对神经的压迫；对于年轻患者，也能让受损的椎间盘有一定时间进行自我修复。在卧床时，采取仰卧位，膝关节下可垫软枕，使髋关节、膝关节微屈，这样能放松腰部肌肉，减轻椎间盘压力。
但卧床也不宜过久，以免发生肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。一般卧床3周后可佩戴腰围逐渐起床活动。
2.牵引治疗
牵引是一种常用的非手术治疗方法。通过牵引装置，对腰部进行持续牵引，可增大椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使突出的椎间盘部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量一般可从体重的1/10开始，逐渐增加，一般不超过体重的1/5。牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。牵引治疗对不同年龄、性别的患者都可应用，但对于老年人有骨质疏松等情况时，牵引重量和时间需适当调整，避免因牵引重量过大导致骨折等不良事件；对于孕妇则一般不建议牵引治疗。
3.物理治疗
热敷：热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热毛巾或热水袋进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于腰5骶1椎间盘突出的患者，热敷能改善局部血液循环，减轻疼痛症状，不同年龄和性别的患者均可进行热敷，但皮肤有破损或感觉迟钝的患者要注意温度，避免烫伤。
理疗：如红外线照射、中频电疗等。红外线照射可透过皮肤，被组织吸收，产生热效应，改善局部血液循环，减轻炎症反应。中频电疗能刺激神经肌肉，缓解肌肉紧张。这些物理治疗方法对大多数腰5骶1椎间盘突出患者适用，但对于装有心脏起搏器等特殊医疗设备的患者应避免使用相关的电疗等物理治疗方法。
二、手术治疗
1.手术适应证
经过严格的非手术治疗无效，如卧床休息、牵引、理疗等治疗3个月以上症状无缓解；出现马尾神经综合征，表现为大小便功能障碍等；突出物较大，压迫神经根严重，出现进行性肌肉无力、萎缩等情况时，应考虑手术治疗。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握略有不同，年轻患者身体状况较好，对手术耐受性相对较强，而老年患者身体机能下降，手术风险相对较高，但如果符合手术适应证，仍需考虑手术；对于女性患者，在考虑手术时还需考虑生育等因素对术后恢复的影响等。
2.手术方法
传统开放手术：包括半椎板切除、全椎板切除等术式，通过手术暴露椎间盘，将突出的椎间盘组织摘除，解除对神经根的压迫。但传统开放手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。
微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等。微创手术具有创伤小、恢复快等优点。通过特殊的内镜设备，在可视情况下摘除突出的椎间盘组织，对周围组织的损伤较小，患者术后恢复时间相对传统开放手术大大缩短。但微创手术也有其适应证和禁忌证，需要严格掌握。
