70岁老人腰椎间盘突出能否手术需综合病情严重程度（如神经压迫、影像学表现）和全身健康状况（心肺、肝肾功能及基础疾病）评估，手术方式有传统开放和微创手术等选择，术后要重视康复训练并预防感染、深静脉血栓、肺部感染等并发症，需多方面权衡制定个性化治疗方案。
一、70岁老人腰椎间盘突出能否手术需综合多方面评估
1.病情严重程度评估
神经压迫情况：如果老人腰椎间盘突出导致严重的神经压迫症状，如持续的下肢剧烈疼痛、麻木、无力，甚至出现二便功能障碍等，经保守治疗无效时，手术可能是必要的。例如，有研究表明，当腰椎间盘突出造成神经根明显受压，出现进行性肌肉力量下降等情况，手术干预能有效缓解症状，改善神经功能。
影像学表现：通过腰椎CT或MRI等检查，观察椎间盘突出的程度、部位以及对椎管、神经根管的压迫情况。若突出髓核卡压神经，且有明确的解剖学证据支持手术减压，是考虑手术的重要依据。
2.全身健康状况评估
心肺功能：70岁老人心肺功能可能有所减退，需要评估心肺功能是否能够耐受手术。例如，进行心肺功能测试，包括心电图、肺功能检查等。如果心肺功能较差，手术风险会相应增加。但通过术前的积极准备，如改善心肺功能（如戒烟、呼吸训练等），部分心肺功能轻度异常的老人仍可考虑手术。
肝肾功能：了解老人的肝肾功能情况，因为手术及术后可能使用的药物等会对肝肾功能有一定影响。若肝肾功能不全，需要调整手术方案或术后治疗方案，以确保老人能够耐受手术相关的生理变化。
其他基础疾病：老人可能合并有高血压、糖尿病等基础疾病。对于高血压患者，需要将血压控制在相对稳定的范围内，一般收缩压控制在150mmHg以下等；糖尿病患者需要控制血糖，使血糖在相对理想的水平，以降低手术感染等并发症的风险。
二、手术方式的选择及相关考虑
1.传统开放手术
对于一些病情较复杂，需要广泛减压或融合等操作的70岁老人，传统开放手术可能是一种选择。但传统开放手术创伤相对较大，术后恢复时间可能较长。不过，随着手术技术的进步，一些改进的开放手术入路等也在一定程度上减少了创伤，提高了手术的安全性。
2.微创手术
椎间孔镜手术：对于合适的70岁老人，椎间孔镜等微创手术具有创伤小、恢复快的优点。例如，椎间孔镜下髓核摘除术，通过微小的切口，利用特殊器械去除突出的髓核，减轻神经压迫。但微创手术也有其适应证，需要严格评估老人的病情是否适合采用微创手术方式，如突出髓核的大小、部位等是否符合微创手术的要求。
三、术后康复及注意事项
1.康复训练
术后康复训练对于70岁老人非常重要。早期需要在医护人员指导下进行卧床位的康复锻炼，如下肢肌肉的等长收缩训练，以预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。后期根据恢复情况逐渐进行下床活动等康复训练，包括佩戴腰围等保护下的站立、行走训练等。康复训练需要循序渐进，根据老人的恢复情况调整训练强度和内容。
2.并发症预防
感染：70岁老人免疫力相对较低，术后需要注意伤口护理，观察伤口有无红、肿、热、痛等感染迹象。同时，要注意保持病房环境清洁等，预防术后感染发生。
深静脉血栓：由于术后卧床等原因，70岁老人发生深静脉血栓的风险较高。可以通过早期的下肢康复训练、穿戴弹力袜等措施预防深静脉血栓形成。
肺部感染：鼓励老人咳嗽、咳痰，进行深呼吸训练等，预防肺部感染。对于有吸烟史的老人，要督促其戒烟，以减少肺部并发症的发生。
总之，70岁老人腰椎间盘突出是否可以做手术不能一概而论，需要综合评估病情严重程度、全身健康状况等多方面因素，在充分权衡手术风险和收益后，由专业的医疗团队制定个性化的治疗方案。
