要判断是否肝火旺，需从多方面入手。症状表现上，情绪会烦躁易怒，眼部有目赤肿痛，头部会头晕头痛；中医问诊要询问饮食起居（是否过食辛辣油腻、熬夜等）和既往病史（是否有肝脏疾病史等）；中医望诊可观察面部色泽、舌苔脉象，肝火旺者常面部潮红、舌红苔黄、脉象弦数；还需通过西医相关检查辅助，如肝功能检查了解肝脏代谢功能，甲状腺功能检查排除甲状腺功能异常导致的类似症状。
一、症状表现观察
1.情绪方面：肝火旺的人往往容易出现情绪烦躁、易怒的情况，这是因为肝脏与情绪调节密切相关，肝火上炎可能影响人的神经调节，导致情绪控制能力下降。例如，一些人在肝火旺时会毫无缘由地发脾气，且难以自制。对于不同年龄段的人群，表现可能有所不同，儿童可能会表现为哭闹不安等；女性在生理期前后可能因激素变化等因素，肝火旺时情绪波动可能更明显。
2.眼部表现：常见的有目赤肿痛，眼睛发红、肿胀、疼痛，这是因为肝开窍于目，肝火循经上炎于目，导致眼部出现炎症反应。比如，长时间熬夜、过度用眼等生活方式不健康的人，更容易出现肝火旺引发的目赤症状。不同年龄人群中，儿童如果饮食不节等也可能出现眼部不适；老年人肝火旺时眼部症状可能相对更易疲劳、干涩等。
3.头部症状：可能会有头晕、头痛的表现，肝火上扰清窍，会影响头部的气血运行和神经功能。年轻人长期处于高压工作状态，生活不规律，容易出现肝火旺导致的头晕头痛；老年人如果有基础疾病，如高血压等，肝火旺可能会加重头晕头痛等症状，需要特别注意与其他疾病引起的头痛头晕相鉴别。
二、中医问诊
1.饮食起居询问：了解患者的饮食情况，是否过食辛辣、油腻等易生肝火的食物，比如是否经常吃火锅、油炸食品等。同时询问起居情况，是否有熬夜的习惯，因为熬夜会耗伤肝血，进而容易引发肝火旺。对于不同性别，男性如果经常应酬饮酒，也可能损伤肝脏，导致肝火旺；女性如果长期作息不规律，如经常熬夜追剧等，也易出现肝火旺相关问题。
2.既往病史询问：询问患者既往是否有肝脏疾病史，如肝炎等，因为肝脏本身的病变可能影响其正常功能，导致肝火内生。有肝炎病史的患者，在病情不稳定或复发时，更容易出现肝火旺的表现；对于有家族遗传肝病倾向的人群，需要更密切关注肝火旺的相关表现。
三、中医望诊
1.面部色泽：观察面部色泽，肝火旺者可能出现面部潮红的表现，这是因为肝火上炎，气血上冲于面。不同年龄人群面部色泽表现可能有差异，儿童面部潮红可能与饮食等因素有关；老年人面部潮红需要排除其他疾病导致的可能，如高血压等。
2.舌苔脉象：望舌苔，肝火旺时常见舌红苔黄，脉象弦数。通过观察舌苔的颜色、质地和脉象的变化，中医师可以辅助判断肝火旺的情况。例如，舌红苔黄说明体内有热邪，弦数脉提示肝脏有火邪亢盛。不同体质的人群舌苔脉象可能有所不同，如阴虚体质的人可能舌红少苔，与肝火旺的舌红苔黄有所区别，需要仔细鉴别。
四、西医相关检查辅助（排除其他疾病）
1.肝功能检查：通过检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，了解肝脏的代谢功能是否正常。如果这些指标异常，可能提示肝脏有损伤，但需要结合其他表现判断是否由肝火旺引起还是其他肝脏疾病导致。例如，病毒性肝炎患者肝功能检查也会有异常，但同时会有相应的病毒学指标阳性等表现；对于有长期饮酒史的人群，酒精性肝病也可能导致肝功能异常，需要与肝火旺区分。
2.甲状腺功能检查：因为甲状腺功能亢进等疾病也可能出现类似肝火旺的情绪烦躁、心悸等表现，通过检查甲状腺激素水平等，可以排除甲状腺功能异常导致的类似症状。不同年龄人群甲状腺功能异常的表现可能不同，儿童甲状腺功能亢进可能表现为生长发育异常等；老年人可能症状不典型，如仅表现为乏力等，需要全面检查鉴别。
